店员经典培训教材：当顾客来购买这些药时，一定交代他不要同时吃酸性食物！
作者：孟庆远（主治医师）
大环内酯类
口服红霉素一般推荐剂量为每日1-2g，分3～4次服用）。红霉素分子中存在不稳定的内酯键、苷键等，在酸性条件下易被破坏，临床一般采用肠溶片或酯化物制剂。
磺胺类药物
多为碱性，“吃醋”就会“酸碱中和”失效。如常见的复方磺胺甲噁唑，用药期间还应避免与酸性药物(如维C泡腾片)同服。磺胺类药物还会妨碍B族维生素在肠道内的合成，用药1周以上的患者，应适当补充维生素B。该类药物主要是以原型、乙酰化磺胺及少量葡萄糖醛酸结合物的方式经肾脏排泄，乙酰化后药物的溶解度降低，尤其在酸性尿液中的溶解度会变得更低，可能引起结晶尿、血尿或者尿路阻塞，产生结石，导致肾脏损伤。故临床上使用磺胺类药物时，应该适当增加患者的饮水量或采取碱化尿液的措施，如口服小苏打片，即碳酸氢钠片。
上述这些药物在酸性条件下表现出稳定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等，因此它们最怕主人“吃醋”而降低削弱失去功能作用。如果店员缺乏专业知识没有对顾客明确交代，如果顾客有酸性食物饮食习惯，同时服用这些抗菌素，当然药物就会大大降低或失去治疗作用。
醋的主要成分为醋酸，pH一般在3左右，是典型的酸性物质。吃醋就会影响抗菌药物在人体内的吸收、分布、排泄和代谢，进而影响其抗菌活性。上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师石浩强提出，在服用这些抗菌药物前后1～2个小时内应避免吃醋或摄入含醋食物以及西红柿、山楂、乌梅等酸性食物，以防止与抗菌药物发生中和反应而影响药效。同时，切忌用酸性的果汁或其他酸性饮料来送服这些怕“吃醋”的抗菌药物。送服抗菌药物还是用温开水比较合适。
另外酸性物质同样也可能对青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等相对“耐酸”的抗菌药物的人体吸收等过程产生一定影响。如青霉素在偏酸性的葡萄糖溶液中就不稳定，长时间静滴会发生药物分解，导致疗效降低，且易引发过敏反应，因此使用生理盐水作为溶媒较为适宜，滴注时间也不宜过长。
因此希望药店经理一定注意店员的专业知识培训提高，并加强他们的职业责任，对每一位顾客购买药物，一定都要从治疗作用到使用办法、注意事项特别是用药禁忌上，给顾客一个明确的交代，对上年纪的老人不妨在服药袋（片剂零售）或包装上用笔写明禁忌事项，并注明咨询联系电话，便于家人因为使用问题与药店进行及时联系。千万不要因大意疏忽未给顾客说明使用禁忌而出现上面例子一样的事情,让顾客误以为药品“质量问题”而怪罪于药店，给药店带来莫须有的“罪名”与信誉损失！
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