话题 | 讲真！对护士的这些偏见我不服！

2017年10月23日 22:47 浙江卫生系统招聘

上岸有你

浙江医疗卫生微博：@浙江医疗卫生招聘

浙江医疗卫生QQ群：659393398

国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长在一次会议上指出，护理是一个专业技术工作，护士是专业技术人员，有科学技术含量；护士是帮助人，不是伺候人；这些事情不讲清楚就不能搞清楚护士队伍的性质，简单理解容易挫伤护士，不利于队伍的建立。在此，笔者罗列一下这些年伤透护士心的职业偏见。

医院内部：

偏见一：护理工作不能创造利润

虽然优质护理服务开展多年，卫计委等也对护理服务提出了很多要求，但是不可否认的是，多数医院领导对护理工作还是重视不足。

究其原因，就是因为，医院领导认为护理工作不会吸引病院，而且护理工作的人员、耗材、设备等综合成本与护理收入不成正比。

曾经，宁夏某医院在一中层干部会议上，医院党委书记阐述医护关系时说:“病人到院来是找大夫的，不是找护士做护理的，做护理还不如去桑拿那里还有人伺候，多舒服……”此番讲话遭到了医院护士的强烈反对，极大地损害了护士们的自尊心和工作的积极性，医院护理工作几乎陷于瘫痪。

而院方竟然对护理部主任和7个护士长作解聘处理，新任护士长连执业证书都没有。

这是医院内部一个典型的、违科学的，不重视护理工作、对护理工作有偏见的例子。

显然，很多医院领导忽视了护理存在的重要性，首先，没有护士医院将无法运转，护理是患者康复的重要环节；其次，医生离不开护士，想象一下，没有护士，医生每天能看几个病人或能做几台手术，看过的病人中又有几个能康复呢，再者，护理工作的隐形效益不能被忽略，如优质服务减少医患纠纷，促进患者健康提升床位周转率，风险管理保证病人安全，科学管理降低科室材料成本等等，尤其是优质护理服务的社会效益是无法估量的，这也是原卫生部在医改难题中护理先行的原因所在。

偏见二：护理管理者能力有限

这几年，随着护理改革力度的加大，医院设立副院长，护理垂直管理的呼声越来越大。因为副院长的设立使护理管理者进入医院领导班子，进入院务会，增加护士在医院事务中的话语权；垂直管理可以赋予医院护理队伍人事、财务等更多的权利。这些都有利于护理管理者管理，以及对护理工作的长远规划。而目前的形式是，有的医院不愿设护理副院长、有的让医疗出身的做护理副院长，即使有的医院任命护理人员作为医院副院长，垂直管理难以实现。

这是因为，医院或卫生部门从对护士的偏见衍生出对护理管理者的偏见。很多人给出的理由是，我国护理管理者整体素质不高，全面实现垂直管理时机不够成熟。于是，护理管理者的培训一个接一个进行着，而护理改革的进展却停滞了！

中国每个行业都是“业而优则仕”，护理行业也不例外。中国目前几乎没有职业化院长，更谈不上职业化护理部主任了。从这一点来说，院长的管理能力就能够承担医院改革的重任吗？如果说由于历史原因，老一批的护理部主任学历上可能低一些，但是不要低估护理人员的学习能力，他们对于各种管理工具的学习和使用超出你的想象。况且，年轻主任越来越多，学历起点已经不可同日而语，知识和能力自然应得到肯定。否则，护理进一步改革的时机在哪里？这些年培养硕士生、博士生甚至博士后，不应该只停留在“重临床”的阶段。

偏见三：医护关系为从属关系

相信在多数医生眼中，护理工作是为医生服务的，是执行医嘱、处理科室秩序、完成各项杂事的角色。否则，也就不会有那么多非护理工作让护士来完成了。据统计，78.8%的护士认为在患者康复中医护同样重要，但是仅有31. 4%的医生认为医护同样重要。这与我国护理事业起步晚以及长期重医轻护的传统思想不无关系。

医疗和护理是医学上两个不同的专业，是不能相互取代的。事实上，护士的角色正在从医生的助手向医生的合作者转变，医疗和护理，是大型医院同等重要的两大核心，护士的护理工作与医生的医疗同等重要。“一个护理不强的医院，在医疗上不可能强。

”某大型三甲医院业务院长这样认为。而且，国务院学位办已经正式将护理学从二级学科提升到了一级学科，与临床医学、口腔学、药物学等医学科平起平坐。目前，很多医院实行的医护一体化，护士管理床位的做法就是对护理工作的一种认可和信任，也是我国医护关系回归正常的一点希望。

偏见四：生活护理就是伺候人

优质护理服务提倡回归护理本质，即开展生活护理，在实施之初，生活护理成为护理人员难以承受的护理职责，洗头、洗脚、理发、按摩，渐渐地，各地试点病房越来越多，但发现难以全院推广。这是由于对生活护理理解偏差造成的。困惑中，张中南教授的话说，我们要学会区分照顾人、伺候人和帮助人的区别。"护士是在帮助人，而不是在伺候人，伺候人指的是他自己能做，而不想去做。而帮助人呢，就像病人生了病，失去了自我照顾的能力，护士去帮助他，天经地义，体现的正是医护工作者救死扶伤的天职和崇高使命。"从这样的视角考察，患者及其家属们的需求是否该划入护士们的职责范围，就有了清晰界定的基础。

现在，我们要认识到，虽然洗头、刷牙、洗脸等基础护理项目在医院内仍时常可见，但都是经过了专业的病情和自理能力的评估后进行的。而不是对于病人原本有能力做而由护士来帮助执行的项目，否则这样的做法是在妨碍病人的康复。

社会偏见

偏见一：住院康复靠医生

社会对护理专业认知度低，加之医院看病关键环节——诊断——由医生来完成，重医轻护的观念根深蒂固。认为护士只是为医生服务的，处于从属地位，可有可无，忽视了护士的重要性。去医院看病都要找名医，没有挑名护的，这是个现实问题。

然而，如果懂得一些医疗知识，病人就会发现这种误解是多么危险。护理先驱南丁格尔之所以被人们称颂，不只因为她对病人的悉心照顾，而是通过她对护理工作的改进，使伤员的病死率从50%降到了2.2%。中医说“三分病七分养”，西医则表述为“三分治疗，七分护理”，护理的重要性可见一斑。

其实，一名经验丰富的护士是患者康复的关键。众所周知，病情的变化的快速和隐匿是导致很多住院患者死亡的主要原因，比如病人手术后，护士对切口、病人生命体征等各个方面的变化进行观察，及时发现各种问题，而这些往往是医生做不到的。

偏见二：护士普遍学历低

由于历史原因，我国曾中断过护理高等学历教育，使我国护士学历水平在一段时期内处于较低水平。随着护理高等教育的开展，以及国家对护理工作的要求和重视，高学历护士的水平越来越多，护理本科、硕士、博士都在临床出现，甚至有了护理博士后。

今年据北京市卫生计生委数据，截至2014年年底，北京市卫生系统注册护士已达到8.9万人，大学及以上学历的占65%。笔者认为，之所以大家还认为护士队伍学历低，是因为在人们的潜意识中会不自觉地将护士与医师队伍作比较。所以，我国护理工作者在埋头苦干的同时，还要加强专业的宣传，这是每个护士的责任。

偏见三：护理工作就是打针发药

这是护理工作的表象，也是给很多人的印象。为什么会给人们留下这种印象呢？真得不怪我们的护士们啊！护士严重配置不足，一个人干几个人的事。长期以来，由于人手紧张，护理评估、护理计划、健康教育、心理护理等等都流于形式，管理者也只能无奈地接受这种现实，因为，无论何时，护士站都是堆满液体，呼叫铃声此起披伏。护士们都是奔波在打针换液的路上。

现在一些医院，为了减轻护士的负担，为了把护士还给病人，增加了护士数量，并且完善了护理支持系统，护士不用在做配药、送检、催费等工作，简化了护理记录。在以盈利性为目的的医疗模式下，能够完全做到这些的医院还很少，但愿随着医改的深入，不再让护士疲于打针发药，而是真正做到整体护理，因为我们的护士已经有能力做到！