【健康常识】全面两孩时代 坚持母乳喂养

绝大部分妈妈会在生产后72小时之内下奶，即使妈妈没有及时下奶，宝宝出生时也自备了三天的口粮，足月新生儿体内有一种特殊的脂肪，叫做棕色脂肪，像压缩饼干一样，能量密度极高，新生宝宝可以通过消耗自身的棕色脂肪，安然度过前72小时，并不会饿坏。

而且，刚出生前几天的宝宝，胃容量特别小，非常少量的奶水就能让他们感到满足。而初乳的能量密度特别高，仅仅几毫升就足够给宝宝补充能量。所以新妈妈不用太焦虑，好好休息，频繁让宝宝吸吮，都是下奶的关键。

小提示：如果妈妈超过72小时还没有下奶，或者宝宝每天的生理性体重下降超过7%，则应该给宝宝适当添加配方奶。在住院期间，医生也会每日监测宝宝的体重和大小便情况，还有宝宝的黄疸指数，根据这些指标给新妈妈提出建议。

几乎所有母乳喂养的妈妈都会发生乳头皲裂，产生乳头皲裂的主要原因是孩子的衔奶姿势不正确。宝宝在吃奶时，应该张大嘴，一口把乳头乳晕含住，再进行吮吸，只吸乳头的话，很快就会被吸破。

如果发生了乳头皲裂，首先需要保持乳头清洁，每次哺乳完毕抹一些乳头霜进行保护。护理得当的话，乳房的破口会在24小时左右愈合。

如果特别严重的话，可以考虑在喂奶的时候使用乳头保护罩，乳头皲裂往往发生在母乳喂养初期，乳头在经过孩子多次吸吮之后，皮肤角质层会变厚，不那么敏感，也不再容易破裂了，那个时候就可以摘掉保护罩了。

另外，尽量不要让宝宝含着乳头睡觉，妈妈的乳头长时间泡在宝宝的唾液里，也会增加乳头皲裂的风险。

小提示：在孕期，妈妈们就可以为母乳喂养做一些准备。怀孕37周足月之后，就可以做一些乳头护理。比如乳头牵拉，可以让乳头的韧带松弛，降低乳头敏感度，还有乳头表面的清洁，乳房表面的轻微按摩，可以让乳房变得更松弛，这些都有利于母乳喂养。

这些准备工作妈妈可以自己做，很多医院的孕妇课堂也会讲这些知识。

乳头内陷是分程度的，大部分乳头内陷的患者只是扁平乳头和轻微乳头凹陷，通过手法牵拉和辅助装置可以实现母乳喂养。

但有些妈妈的乳头凹陷特别严重，乳头完全无法翻出，这样的情况就只能放弃母乳喂养。现在有一些辅助装置可以治疗乳头内陷，但是只针对轻度和中度的患者。

 解释堵奶，要从乳房结构说起，乳房内有腺叶和腺泡（也就是分泌乳汁的地方），这些乳腺组织由导管系统互相连接，乳汁通过这些导管由细向粗逐渐汇集，最终通过乳头表面的乳孔流出来。

这些导管是一种有弹性的管道，在宝宝通过吸吮刺激出泌乳反射（俗称“奶阵”）时，导管会发生有规律的收缩，协助乳汁更快更集中的流出来。

在产后三个月内，奶水质量会格外好，乳汁中的脂肪成分比例更高，乳汁性状比较粘稠，这些较大的脂肪颗粒容易粘附在导管壁上，不易流出，因此这个时期特别容易堵奶。

预防堵奶没有什么捷径，就是勤吸吮勤排空，不仅可以降低乳腺炎发生的概率，也可以刺激乳房，增加产奶量。

一旦堵奶，宝宝是最好的通乳师，让宝宝频繁吸吮，外加手法按摩，可以疏通大部分淤乳。

 哺乳期妈妈所得的乳腺炎一般是乳汁在乳房中淤积的时间长了，引发细菌感染所致。所以，一旦堵奶，需要及时疏通，如果发展成乳腺炎，严重者并发乳房脓肿，治疗就比较麻烦了，甚至需要手术切开乳房来排脓。

所以这就是为什么我们一再强调护理非常重要。勤排空乳房，保持清洁，正确的衔乳姿势，都能降低堵奶的概率。乳头皲裂、妈妈免疫力下降、长时间的淤堵都会增加患乳腺炎的概率。

有的妈妈堵奶后就会立刻吃药，输液，但是只要及时疏通，这些都没有必要。如果到医院，医生会让你先去做一个血液常规检查，判断是否真的存在感染，确实有感染才会建议吃抗生素。此外，外用消肿药物和理疗也是治疗乳腺炎的常用辅助手段。

小提示：妈妈的乳汁有屏障作用，包括喝咖啡，只要控制好摄入量，母乳屏障可以滤过多余的药物和咖啡因，对宝宝基本没有影响。

 全母乳喂养的宝宝，无需刻意计算宝宝摄入的奶量，只要宝宝每天尿湿的尿不湿片数超过6片，小便的颜色是淡黄色，每天排便2-4次以上，宝宝体重正常增长，就意味着母乳充足。

而奶粉宝宝，或妈妈把母乳吸出来瓶喂的宝宝，有个简单的公式计算每日奶量：宝宝体重（公斤）×150 = 宝宝每天应当摄入的总奶量（毫升），再把这个总量除以宝宝吃奶的次数，就是每次的摄入奶量。不过这只是一个估算，宝宝之间的食量差别很大，不应该给宝宝规定必须吃多少。

如果是纯母乳喂养的宝宝，便便一般是金黄色的，比较稀软，不成形，微酸味，里面会有少量奶瓣，如果是加了奶粉的宝宝，大便颜色会偏深，呈褐色，也会比母乳宝宝的大便更干更稠。

小提示：在这里需要强调，母乳是宝宝最容易消化的食物，尤其是对于早产宝宝。35周以内的早产宝宝，坏死性小肠结肠炎（NEC）是导致早产宝宝死亡的重要原因之一，有医学研究发现，在早产宝宝里，母乳宝宝发生坏死性小肠结肠炎的概率比奶粉宝宝降低80%。所以，对早产宝宝来说，不管是吃几个月的母乳，都要比奶粉好。