听儿科大腕黄甡老师谈“小儿食积的危害”

文/黄甡 

食物是什么？说白了就是能量、热量。如果孩子吃得过多，就会积食生内热，中医上叫“积食郁热”，老百姓叫“食火”。说白了，就是吃得过多，或者过于高营养，超过了脾胃的消化吸收功能的最大限度。这时候很多食物不能被及时地消化吸收。这样一来，它会损伤脾胃的功能，使消化吸收功能更差，因而形成积食。

食物没有被及时地消化吸收，就会郁积生热化火。我说积食是小儿生病的第一张“多米诺骨牌”，是因为如果有积食了，就相当于第一张多米诺骨牌要倒了，那将会给孩子带来很多很多家长都想不到的问题。

黄甡 | 主任医师

著名儿科专家，教授，中华中医药学会外治（儿科外治法）分会副会长，中华中医药学会儿科专业委员会委员，河南省首批继承型高级人才，全国名老中医学术经验继承人。

1. 积食与咳嗽

积食会导致咳嗽，也就是中医上说的“食咳”。这在古代的医书上有很多记载，比如《内经》：“食于胃，关于肺”；《医学入门》：“食咳因积食生痰，痰气冲胸腹满者”；《脾胃论》：“脾虚肺最受病”。

很多家长不理解，脾和肺是两个器官，积食怎么能引起咳嗽呢？这要从中医上就能解释得通了，因为五脏之间都是有联系的。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。积食过久，脾胃虚弱，日久就容易生痰，导致咳嗽不止。

所以说，看那些食咳的小儿，大多有积食化热的症状，比如说肚子胀、不爱吃饭、嗳腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、舌苔厚腻等。这时候给孩子用一些消食和胃为主、肺胃同治的药，效果就会特别好。

2. 积食与发热

积食导致的发热叫“积热”，吃的食物都停滞在中焦，积滞时间长了就会化热，热蒸于内，孩子体温就上去了。

这类孩子大多面黄、腹胀、吐泻、乳食不化、大便酸臭异常，这都是吃东西吃住了。《脉经》中就说：“小儿有宿食，尝暮发热．明日复止，此宿食热也。”

3. 积食与肺炎

积食为什么会导致肺炎？这也是一套多米诺骨牌：积食伤脾→脾虚生痰→痰贮于肺→痰阻肺道→郁久化热、伤肺。

你看那些得肺炎的孩子，大多身体都不是太好，这跟积食时间长有关。脾虚日久→土（脾）不生金（肺）→肺阴亏虚→阴虚内热→子盗母气→脾气更虚。

黄大夫为啥看小儿病那么神，他就明确跟家长们讲，脾虚生痰，郁热炼液为痰；而痰贯穿于小儿肺炎疾病全过程，是小儿得肺炎的重要因素。

所以，门诊上很多得肺炎的小儿，把脾胃功能调好了，肺炎也跟着好了。

中医上有“杜痰”的说法，可以预防肺炎。为啥是这个“杜”呢？防微杜渐嘛，“杜”是杜绝的意思。

4. 积食与小儿反复呼吸道感染

门诊上还经常见到一些小孩子有反复呼吸道感染，其实这也与脾胃功能障碍有关。

上面说过，积食会导致脾胃功能失调，进而影响到肺，但是“肺主皮毛”，所以有积食的时候小孩子体表一受寒，就容易反复呼吸道感染。

5. 积食与咽炎

咽炎，中医上叫“喉痹”。咽喉是肺胃的门户，积食的时候容易“化火”，而火的特性是向上的，所以就会上攻到这个门户上，小孩子就容易生喉痹。

所以，中医上给孩子治咽炎的时候，除了用解毒利咽的药以外，再给孩子用一些消积清热的，病就好得快。

6. 积食与头痛

头疼本来是成人才经常犯的毛病，但是经常有些小孩子也嚷嚷头痛，这是为什么呢？病根儿还是在积食上，最常见的表现是前额疼。

中医最大的优势在于整体观，前额属脾胃，两侧属肝胆，头顶属心肺，后脑属肾。孩子前额疼，那就是脾胃出了问题。

7. 积食与便秘

再说一个积食与便秘的多米诺骨牌。古代有个小儿方面的医书非常有名，叫《幼科发挥》，上面说：“太饱伤脾”。太饱一方面可以理解为吃得太饱，也可以理解为腹胀、积食。

所以，就会有：太饱伤脾→脾常不足→脾胃运化不及→积滞肠腑→积久化热→积热蕴结→肠道传导失常→大便秘结不通。

所以，有些家长一看孩子便秘了，给孩子吃点泻药吧！虽然当时有用，但过后更严重。因为它的病根儿不在那个位置。

打个形象的比喻，您可以把积在肠道里的大便想象成船，肠道里的水少了，大便下不去，那就“增水行船”。多让孩子喝水，河（肠道）里的水多了，船自然就能起动了。

如果孩子便秘比较轻，多让孩子喝水，便秘就可以解决了。如果还是解决不了，那可以吃一点消积导滞的中药，孩子便秘也很快就减轻了。

8. 积食与泄泻

泄泻就是腹泻、拉肚子。中医上说，积食常与“风寒”、“湿热”、“暑湿”之邪相兼并存，交结胃肠，脾胃气机难复升降之常，所以积食会导致泄泻反复发作，难以治愈。

在门诊上，家长大多呈现两种情况。一种是“不懂不问”，把啥都交给大夫。还有一种是“自作聪明”，大夫开的药，他给减个半啦，换个药啦，加个药啦。还有些家长会“问”（客气地说叫问，不客气地说叫吼）大夫：孩子都烧两天了，为啥不给开抗生素？

有些家长会懂点中医中药，给积食腹泻的孩子开药的时候，家长一看，会反问大夫：“孩子拉肚子都拉成这了，咋还给开通肚子的药呢？”

哎，这一点得让家长们长长学问。中医上有个说法叫“通因通用”，说白了就是“以通治通”。《素问·至真要大论》中就明确说：“寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用，心伏其所主，而先其所因。”

就拿积食腹泻来说吧，食滞内停，阻滞胃肠，导致腹痛泄泻，这时候不仅不能止泄，相反当消食而导滞攻下，推荡积滞，使积食去而泄自止。

9. 积食与盗汗

再说个多米诺骨牌：食滞肠胃→郁蒸化热→热蒸津液→外泄为汗。小儿为纯阳之体，夜寐则阳入于阴，加之积热内蕴，所以晚上盗汗情况比较严重。

这类孩子，用一些消积泄热的药，很快盗汗就消失了。

10. 积食与舌苔剥脱

小儿舌苔剥脱与现代医学的小儿地图舌相似。产生的原因是由于乳积食滞，郁久化热，蕴结心脾，火热上熏造成舌苔剥脱所致。

治以消食导滞、清心泻脾热的药，很快就好。

11. 积食与贫血

积食容易导致脾虚，而脾为气血生化之源，所以积食时间久了，小孩子容易血虚。从西医上说，孩子脾胃不好，就容易偏食厌食挑食，营养不均衡，时间长了就会贫血。所以，贫血的时候也应当调理脾胃。

12. 积食与惊啼

《素问·逆调论》中说:“胃不和则卧不安”。所以有：食滞于中→气滞不行→胀满、腹痛→不眠不安。另外，还会积滞化热→内扰心脾→惊啼不止。

13. 积食与荨麻疹、丘疹样荨麻疹

小儿积滞日久，容易损伤脾胃，导致郁而化热、聚湿生痰。而脾主肌肉四肢，这时候，一方面，热、痰、湿相合，外发于肌腠，容易导致荨麻疹等。另一方面，脾胃损伤，易感外邪。这时候内有积热，外有外邪，内外交攻，就容易郁于肌腠而出现荨麻疹等疾病。

这时候，光用一些外用药肯定不行，还要加上消食和胃的药，孩子自然病就好得快了。

其实，小儿积食的危害还有很多，不能一一列举。

中国人对“主食、副食”的定义还是很准确的。什么是主食，说白了就是主要的食物。什么是副食？说白了就是配着当点缀作用的食物。

咱们到餐馆吃饭，人家会问，要什么主食？其实主食就是面条、米饭之类的。但是，咱们现在生活条件好了，把主副食都弄反了，到饭店吃饭的时候，总是先把副食点一桌子，最后再上一小碗主食。所以人才会越吃越胖。

因此，咱们平时吃饭的时候，应当以主食为主。多吃米、面食，肉啊、鱼啊什么的夹几口尝尝就成了。

小孩子亦是如此，把副食当主食，孩子吃多了肯定就会积食，积食了就容易生内热，有了内热就容易外感风寒引起感冒发烧咳嗽，积食了就容易不吃饭导致偏食厌食营养不良，等等。

希望家长注意，不要把主副颠倒，不要自己去推倒积食这第一张多米诺骨牌。

 

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