【每日一测】2018执业医师考试精选模拟题（代谢、内分泌系统）
1.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是
A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腙皮质腺癌
C．垂体ACTH分泌过多
E．医源性皮质醇增多症
答案：C
精析与避错：
依赖ACTH的Cushing综合征病因有：
①Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生。最常见，约占Cushing综合征的70%；
②异位ACTH综合征：系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生。
不依赖ACTH的Cushing综合征病因有：
①肾上腺皮质腺瘤；
②肾上腺皮质癌；
③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征，可伴或不伴Carney综合征；
④不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生。
A、B、D、E均不是最常见的。
2.有功能的垂体腺瘤最常见的是
A．ACTH瘤
B．TSH瘤
C．GH瘤
D．PRL瘤
E．FSH/LH耀寄
答案：D
精析与避错：
垂体瘤尤其是具有功能的分泌素瘤可有两种表现：
一为占位病变的扩张作用；二是激素的分泌异常，或分泌过多，或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少，表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退症。
发生率依次为PRL瘤、无功能瘤、GH瘤、GH-PRL瘤、ACTH瘤等，故选D。
3.引起Graves病基本的原因是
A．长期碘摄人不足
B．长期碘摄人过多
C．各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D．各种原因致垂体分泌TSH过多
E．遗传易感性和自身免疫功能异常
答案：E
精析与避错：
Graves病的发生与自身免疫有关，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等属于自身免疫性甲状腺病。
本病属于器官特异性自身免疫病，有显著遗传倾向，目前发现与HLA有关。故选E。
4.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
A．甲状腺摄131I率
B．抗甲状腺抗体
C．TSH
D．T3、T4及rT3
E．甲状腺刺激免疫球蛋白
答案：B
精析与避错：
甲状腺摄131I率是诊断甲亢的传统方法，主要用于甲状腺病病因的鉴别；抗甲状腺抗体是鉴别病因、诊断GD的重要指标，能作为疾病活动的标志。故选B。
TSH和T3、T4及rT3是反应循环中甲状腺激素的水平，异常时说明已存在明显的甲状腺功能病变。
5.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则
A．由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量
B．从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量
C．甲减越严重，起始剂量应越大
D．间断用药有利于预防心绞痛
E．待甲状腺功能正常后可停用
答案：B
精析与避错：
慢性淋巴性甲扶腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗时，首选左甲状腺素，一般初始剂量为25~50LLg/d，每两周增加12.5 pg/d，直至达到最佳疗效。
所以是从小剂量开始，逐渐增大到合适剂量。故选B。
