【健康科普】整形外科副主任余萍答整形外科常见疾病疑问
余 萍
整形外科副主任 主任医师
答：上肢为暴露部位，因此受伤的机会相对较多。上肢烧伤涉及皮肤、皮下组织、血管、神经、肌肉、肌腱、骨、关节及韧带等结构，引起瘢痕及不同程度的瘢痕挛缩畸形，造成外观丑陋，严重者影响生活，丧失生活自理能力。手部瘢痕畸形主要表现为瘢痕性并指、拇内收畸形，瘢痕性爪形手、瘢痕性掌挛缩及手残缺性畸形等。尤其是手为劳动器官，深度烧伤后常遗留瘢痕畸形和功能障碍。上肢烧伤后瘢痕挛缩且伴有功能障碍或影响生长发育者，应尽早进行手术治疗，以免继发畸形加重而难以纠正。手术以松解瘢痕挛缩为主，术后加强功能锻炼及佩戴手部支架至少6个月，随着小儿手部骨、关节的发育，只要出现挛缩畸形，应尽早手术治疗，直至手部发育完善（大约18岁）为止。
答：根据你的描述，基本判断可能是上睑下垂。上睑下垂是整形外科和眼科常见的一类眼睑疾病，先天性及后天性多种原因导致下垂的上眼睑遮挡角膜上缘超过2mm即为上睑下垂。提上睑的主要肌肉是上睑提肌。Muller（缪勒氏）肌和额肌可看作是提上睑肌的协同肌，有一定的提上睑作用。有许多原因可以引起提上睑肌或Muller肌功能不全或丧失，导致不同程度的上睑下垂。双眼皮手术是不能矫正上睑下垂的。上睑下垂的手术方法依照上睑下垂的程度，分为提上睑肌短缩术、上睑提肌联合上直肌联合腱膜瓣转移术、额肌瓣转移术等多种方法才能矫正。
答：皮肤分为表皮、真皮及皮下组织，表皮又是基底细胞层细胞逐渐新陈代谢至角质层细胞层的过程。任何创伤，只要深达真皮及以下结构，对表皮基底细胞层细胞就造成了不可挽回的损伤，只能通过纤维组织形成瘢痕性修复，如此，瘢痕就形成了。目前，瘢痕的治疗尚无特效办法，所以在一定程度上来说，瘢痕预防具有比瘢痕治疗更重要的意义。治疗瘢痕可采用加压疗法、硅胶疗法、药物疗法、放射疗法、物理方法及功能康复综合疗法等。如果病变高出皮肤，发红，出现了各种症状，甚至造成外形与功能的障碍，可在外伤愈合半年以后（即瘢痕增生期过去以后）的瘢痕稳定成熟期，采用手术结合非手术的方法进行整形修复。
编辑、排版/刘爱澜
