新生儿哪些异常表现需及时就诊？

 

新生儿哪些异常表现需及时就诊？

 

○医学指导：广东省妇幼保健院新生儿科    聂川

 

   新手爸妈面对还不会自我表达的新生儿稍有点“风吹草动”时，往往是急得不知所措，提心吊胆好几天。那么，新生儿有哪些异常表现，是需要家长提高警惕，及时就医的呢？

 

       面色：皮肤黄染

 

       足月新生儿面色是红润的，但由于新生儿胆红素代谢的特点，出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，约五六成的足月儿和八成左右的早产儿会出现生理性黄疸，表现为皮肤轻微的黄染。对轻微的生理性黄疸的主要处理方式是多喂奶、多排泄。但如果孩子皮肤黄染厉害，不仅脸上皮肤，眼睛巩膜、身上、腿上都可以见到黄染，或者是出生24小时内就开始皮肤黄黄的，或者是足月儿超过2周，早产儿超过1个月黄疸仍是未退，又或者是黄疸退了后又“卷土重来”，那么就该提高警惕了。另外，皮肤苍白、青灰、发紫，也是孩子生病的一个信号，同样也是需要提高警惕，尽快把孩子送去医院，以免耽误治疗的最佳时间。

 

       体温：≧37.5℃或≦36℃

 

       新生儿正常的体表温度是36℃～37.3℃，但由于新生儿体温调节中枢尚不完善，当外界温度过低时，如果没有做好及时保暖，可使孩子发生低体温、低氧血症、低血糖、低代谢性酸中毒或寒冷损伤；当外界环境温度过高，进水少及散热不足时，又可使体温增高而发生脱水热。所以，为了使机体维持正常体温所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度，就需要给新生儿提供一个适宜的环境温度。一般来说婴儿房的室内温度要适宜，最好是控制在24℃～28℃，湿度保持在50%～65%。当外界温度比较低时，要注意给孩子做好保暖；当外界温度过高时，则应注意降温，给孩子松开包被等。当发现新生儿体温≧37.5℃或≦36℃时，需及时带孩子到医院就诊。

 

       呼吸：胸廓和腹部没有起伏

 

       孩子呼吸正常时，我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏，而且面色是红润的。但如果孩子突然出现胸廓和腹部一动不动，继而出现面色苍白或青紫，则要警惕孩子是否出现了呼吸暂停；如果孩子呼吸急促，出现鼻翼煽动，甚至还可以见到“三凹征”（即胸骨、锁骨及肋间隙软组织凹陷）等呼吸困难的表现，则应警惕上呼吸道梗阻或严重肺病等造成的呼吸窘迫。总之，当孩子出现异常呼吸状态时均应及时带孩子去医院，以排查病因。

 

       腹部：腹胀和不掉脐

 

       正常小孩子的小腹通常是软的，即便有些看起来是隆起的，但摸上去仍然还是软软的。但如果孩子腹胀，肚子鼓鼓的，则需带孩子去医院检查。此外，对于还未掉脐的婴儿来说，家长还需要关注孩子的脐带情况，留心观察孩子脐部有无血性或黄色分泌物渗出，有无肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤是否会发红或肿胀等。另外，小婴儿的脐带一般于5～15天会自动脱落，如果小孩子的脐带超过3周仍未脱落，或者是脐部出现上述的一些异常情况时，最好将孩子抱回医院，请医生帮忙检查，以免造成严重的后果。

 

       哭声：安抚不止的啼哭

 

       当新生儿饿了、大小便或者是求安慰时，总是会以哇哇大哭来吸引家长的注意，这时的哭声是非常的响亮，并有节奏感的。但如果孩子突然剧烈的哭闹，怎么哄也哄不住，哭闹时面色苍白，表情痛苦，呈屈腿卧位，过一会儿又可以安静下来，但隔一段时间又再次剧烈哭闹，那么，孩子可能是患上肠套叠，家长应尽快带孩子就医。此外，孩子夜间惊哭、突发性尖叫啼哭、啼哭时声音嘶哑、呻吟低哭、哭的时候某一侧肢体不动等异常啼哭时，同样也需提高警惕，及时带孩子去医院。

 

       吃奶：影响体重增长的吐奶

 

       一般来说，婴儿每天的吃奶量大概是120 ml/kg ～150ml/kg，吃奶方面，家长一般需要关注以下几点：每天吃多少奶？吃奶的时候是否可以很有力地去吸吮？吃完奶之后有无出现吐奶？如果有吐奶，吐的量是多少？是否已经影响到了孩子体重的增长？如果没有影响孩子的体重增长，6个月以内孩子的少许吐奶现象考虑多是生理性的。如果孩子的吐奶量很大，已经影响到了生长发育，或者吐奶时呈喷射状，吐出来的内容物含有粪渣、胆汁等，吐奶时的表情很是痛苦等，则需要及时就医。