警惕:有一种膀胱发炎,可能会发展为膀胱癌

河南省中医院
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文︱李振东

         近日,吴女士很是苦恼,一是因为膀胱炎尿频、尿急症状让她颇感疲乏;二是医生告诉她,她的膀胱炎吃药没用需要做手术,不然有可能癌变!这使得她很是害怕:膀胱炎怎么会癌变呢?自己离癌症这么近?

         “两年前我就出现过这样的尿频、尿急的情况。”吴女士回忆说,“当时没怎么重视,去诊所开了几天的消炎药,吃了之后症状减轻了也就没太在意。”期间虽然有几次复发,但吴女士照旧吃了些药同样没太在意。“前些天这个症状明显加重了,没一会儿就要上厕所,严重影响了生活,并且照往常一样吃药吃了近一个月也没见轻”。


        “听完吴女士的症状和病史之后,我建议她做了尿常规和泌尿系彩超的检查”,河南省中医院泌尿外科副主任医师孙继建回忆说,“结果并不是尿路感染,也就没有抗生素的用药指征。鉴于超声检查无异常,但尿常规有潜血以及吴女士的尿频、尿急症状明显,我建议她做膀胱镜检查,以进一步明确诊断”。“电子纤维镜进入膀胱之后,发现局部的膀胱黏膜红肿,并在膀胱三角区看到有大量的滤泡形成”,孙主任继续说,“夹取了病理标本送检之后,最后确诊为腺性膀胱炎”。


        腺性膀胱炎临床主要表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛,常伴下腹部疼痛、坠胀不适、镜下血尿或偶有肉眼血尿等,抗感染治疗效果不佳,病程多大于一年。


        那么,腺性膀胱炎跟癌症又有什么关系呢?孙继建介绍说:正常的膀胱粘膜覆盖移行上皮;所谓的腺性膀胱炎,也就是正常的移行上皮变成了腺上皮。因为腺性细胞会分泌黏液,因此就会引起上述的一系列的临床症状。更重要的是,病变如果进一步发展,有一部分患者会变为腺癌,至于什么时候恶化、谁会恶化、在什么条件下恶化,不能确定。因此遇到这种情况建议尽快手术治疗,把异常的组织刮除,阻止病变进一步的发展,避免恶变的可能。孙继建说,这种手术并不复杂,在泌尿外科几乎每天都有这样的患者进行手术,即电子纤维镜经尿道进入膀胱,找到膀胱内的病变部位后,用超脉冲等离子电切设备轻轻刮除,过段时间刮掉的部位就会长出新的膀胱组织。手术的安全性以及效果与手术设备有很大的关系,因为病变能否刮除干净直接取决于设备的先进程度。可见孙主任对本科室的设备很是自信。目前吴女士已经住院准备接受手术治疗。


        腺性膀胱炎的发病原因现在并不清楚,目前多认为与膀胱的慢性炎性刺激、结石、梗阻、神经源性膀胱及膀胱外翻等疾病有关,服用消炎药有时会减轻病情,但并未解决实质性问题。因此孙继建建议大家身体不适的时候要去正规医院明确诊断,避免盲目用药延误病情。

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