关注| 异地就医结算也不可随心所欲！

　　目前，我省异地就医定点医疗机构一共有151家，涵盖省、市、县级。除74家医疗机构已接入国家异地就医结算系统外，剩下81家正在加紧系统改造与联网调试等工作。

　　据省医保局异地就医管理科负责人李颖介绍，实现跨省异地就医医保直接结算，要经过备案、入院、结算、监管等环节。任何经办环节出现问题，都有可能影响患者享受直接结算的便捷服务。对此，我省出台了一系列文件制度和经办服务规程，并建立了涵盖日常业务管理、系统运行维护、故障处理、应急处置等的工作运行机制，保障参保人员跨省正常就医。目前，部分医疗机构尚未与国家并网，涉及端口改造、与相关职能部门的工作衔接等，省医保局已派专人对接各定点医疗机构，督促其加快工作进度。

　　按照我省7月发文、9月实施、10月底之前定点全覆盖的进度要求，已确定的7批定点医疗机构中余下未接入的有望在10月底前陆续接入，实现跨省就医定点医疗机构的市（州）全覆盖。今年底，每个县将至少有一家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，届时将实现全省所有市（州）、县（市、区）的全覆盖。

全面实现跨省异地就医直接结算后，基层病人可能会涌向医疗水平较发达的大城市就医，抢占本已稀缺的优质医疗资源。我省实现跨省异地就医直接结算后，流向目的地仍以北、上、广、深居多。而省内异地就医直接结算的病人中，有60%以上都是选择前往武汉市同济、协和等大型医院就医。

　　“我们要通过推进分级诊疗，建立有效的就医秩序。让一般性疾病和慢性病尽量留在基层医院解决，让疑难杂症等重特大疾病由大型综合医院和专科医院治疗。对异地安置和长期居住的参保人员，采取登记备案制度，确定相应的定点医疗机构；对转外地就医的人员，需就医地医疗机构开具转诊单，证明该病确需转上级医院和外地医院治疗。”省医保局局长戴伟表示。

　　对此，人社部门在异地就医定点医疗机构均建立了省级异地就医网上智能监控系统。按照全省统一的医疗保险药品目录、诊疗（材料）项目、服务设施标准、疾病代码库、医保医生数据库等，对全省异地就医医疗服务行为实行网上监控，并对医生违规现象进行即时提示和控制，确保基金的安全运行。

由于我省尚处于城乡居民基本医保整合过渡期，部分地区原新农合参保人员还未完全进入我省城乡居民基本医保参保范围，因此，作为跨省异地就医直接结算的唯一凭证——社保卡，并非每位农村居民持有。

　　今年9月1日起，对于新农合业务系统未与省级异地就医结算系统对接的地区，原新农合参保人员跨省异地就医可持社保卡或身份证在参保地申请办理跨省转诊手续。医保经办机构将按城镇居民的管理办法办理转诊备案手续，此次跨省异地就医期间享受城镇居民医保待遇。

　　今明两年，我省将对有跨省异地就医需求的城乡居民优先发放社保卡，并向农村地区倾斜。同时采用即时制卡的办法，力争实现社保卡当天发放。2018年元旦，全省将实施统一的城乡居民基本医保制度。