同一种病，不同的名字

2017年11月08日 09:35 鸿烁制药

圣诞鹿引导关注

这个世界上，名不符实的事情多了去了，病也是一样，很多病听起来吓死人，但实际上却啥事都没有。

例如：慢性浅表性胃炎。胃都发炎了，应该很严重吧？其实不然，慢性浅表性胃炎其实就是消化不良。据调查显示，慢性浅表性胃炎的检出率达80％-90％。

前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，也是男人的命根之一呢，都发炎了，会不会导致男人不行啊？但事实上，大多数慢性前列腺炎不用专门治疗。慢性炎症在身体各部位都有，就像关节炎一样，没有严重症状，不必过分担心。

哪怕是描述同一种疾病，疾病的名字听上去越严重，患者就越容易选择过度治疗。

你得的是多囊卵巢综合征还是激素不平衡？

这个观点并不新鲜。先前，就有不少专家团体指出，替换疾病的名字也许可以降低过度诊断的风险，从而减少过度治疗带来的危害。这在理论上听起来非常合理，可是患者究竟对不同的疾病名称有怎样的反应，却一直没有得到很好的阐明。为此，两支来自澳大利亚的团队决定整理之前的研究，了解真实的病例情况。

在1399篇相关的论文中，这些研究人员挑出了7篇用于后续的分析。这7篇论文都统计了对于特定疾病，两种不同的名字是否会影响最终的治疗或是疾病管理决策。

在一项研究中，一些女性被告知她们患有“多囊卵巢综合征”（PCOS）。这是一种和雄激素水平上升相关的综合征，会出现月经不规律等问题。而另一批女性则只被告知自己有“激素不平衡”的问题。研究发现，听说自己有PCOS的女性，要求接受超声检查的意愿显著升高。此外，在估计自己疾病的严重程度时，那些被告知有PCOS的女性也给出了显著更高的评分。

在另一项研究中，研究人员们观察到了类似的现象。对于患有乳腺导管原位癌（DCIS）的患者，医生使用了三种不同的疾病名——非侵入性癌症、乳房病变、细胞异常。与此同时，医生也提供了三种不同的治疗策略，分别是手术、药物治疗以及主动监控。可以想象，癌症二字吓坏了许多患者。即便它前面有着“非侵入性”的修饰，仍然有高达47%的患者选择手术。相比之下，罹患“乳房病变”的患者只有34%选择手术，而“细胞异常”的患者选择手术的比例进一步下降到了31%。

除了知道病名，也要听听解释

研究人员们在论文中写道，这项研究是针对这个话题的首个系统性综述，提供了大量证据证明疾病的名称会如何影响到疾病管理。他们认为，当一个疾病的名称越趋向于精准时，患者就越倾向于更富有侵入性的治疗方案。要知道，考虑到患者的庞大基数，即便选择接受手术的比例上升0.1%，也会在实际治疗中带来海量患者。无论是对患者家庭，还是对医疗系统，都是不菲的成本。

为此，研究人员们呼吁，对于那些本身风险不是很大，不容易出现进展的疾病，我们可以考虑更改它们的名字。这或许能成为一种有效的交流策略，避免患者急迫地接受侵入性的治疗，从而能让患者与医生更有效地共同制定最佳策略，改善患者健康。