健康中国 使人民生活更加幸福安康

“2017年9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院取消药品加成（中药饮片除外）……”今年4月份，国家卫计委等7部门发布的《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，对公立医院医改设定时间表，通过取消药品加成、调整医疗服务价格等手段，进一步强化公立医院公益性。

“当时虽有医疗保险和医保，但2008年到2013年的五年，城乡居民看病总的医疗支出是上涨的，翻了一番。这是一个严峻事实和挑战。” 中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说。

陈秋霖认为，把药品加成去掉，逐步取消“以药养医”，到“全面取消”，“实际上这是一个机制问题，不单是药品问题，我们应该把它理解成‘取消以药养医机制’，“以药养医”只是个‘代表’。我们应这样解读：全面取消‘以药养医机制’，彻底避免因之附加的各种因信息不对称可能造成的额外医疗服务，老百姓才能获得公平可及、持续的优质高效服务，才能让广大群众享有公平可及质量可信的基本医疗卫生服务。”

破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。陈秋霖表示，要做好这些，必须改革医生薪酬制度，保护医生的积极性，“这样才能实现公平可及、群众受益，使得群众得到合理服务和医疗。”

破除“以药养医”是扭转公立医院逐利行为的突破口，是深化公立医院改革必须要解决的首要问题。2017年9月30日，我国所有公立医院取消药品加成。从这一天起，我国公立医院告别“以药养医”的历史。

“这还将更有利于医患关系，医疗回归公益本质。” 陈秋霖说。十九大报告提出健全现代医院管理制度，“这正是也将是人民群众得以享有幸福安康生活的重要举措。”

党的十八大以来，中央先后出台50多个医改重大政策文件，初步搭建起“病有所医”制度框架，及时总结推广地方改革经验，在基础性、关联性、标志性改革方面取得重大阶段性成效和突破性进展。

事实上，我国医疗资源布局一直在优化调整中，目前，80%以上居民15分钟内能到达最近医疗点。2016年家庭医生签约率达22%，慢性病等重点人群签约率达38%以上，多种形式医疗联合体建设试点也在今年全面启动。

经过不懈努力，我国居民人均预期寿命超过76.3岁，主要健康指标优于中高收入国家平均水平，个人卫生支出占卫生总费用比重由深化医改前的40.4%降到28.9%左右，为近20年来最低水平。

在收获更好的优质医疗服务方面，十九大又给我们带来了新期待。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授说：“十九大报告对医改领域的表述具有新的逻辑和亮点，报告在明确制度建设后，专门提到加强基层医疗卫生体系建设和全科医生队伍建设；然后依次提到药品保障、预防为主、食品安全、中西医并重、社会办医和健康产业，还提出生育政策和人口战略以及人口老龄化的应对政策。”

“包括医改在内的健康中国建设已经成为我国重要民生体系的重要组成部分。”王虎峰说，十九大报告丰富和完善了中国特色民生体系，对全面实施健康中国战略有了更高的定位和要求，提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”的论断，强调深化医药卫生体制改革进一步向制度化迈进。“报告首次提出‘三个制度一个体系’。”他表示，其中突出了“全面建立”这个重点，这表明医改已经由试点阶段进行到了制度构建阶段。

十九大报告做出了我国仍处于重要战略机遇期的战略判断，指出“当前的主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，提出实现现代化和中华民族伟大复兴的目标，并且提出两个阶段发展规划：第一个阶段其中一项重要任务就是基本公共服务均等化；第二个阶段，建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国，提出“使人民享有更加幸福安康的生活”。

历数这些内容，王虎峰表示，这些重要论断同医改工作密切相关。

在王虎峰看来，这些论断和战略部署预示着医改将作为我们抓住战略机遇、勇于变革、勇于创新的一个重要的战略组成，也是化解主要矛盾的重要构成。 同时，还是两个发展阶段当中重要的指标性内容，“也可以说十九大为医改领域描绘了新的发展蓝图。”