药店专业销售解决方案：口服抗菌药，应交代些啥？
（青霉素类）
用药交代
►"可以饭后服用，也可以与牛奶同服——食物可延迟阿莫西林的吸收，但食物并不能降低药物吸收的总量。
►一旦发生皮疹，请立即停药和就诊——皮疹是口服青霉素类抗生素最为常见的不良反应。红斑性、斑丘疹样皮疹是阿莫西林的特征性反应。"
特别提醒
►可安全的应用于孕妇；可经乳汁分泌，可能使乳儿出现过敏、腹泻、皮疹念珠菌感染等，哺乳期妇女应慎用或用药期间停止哺乳。
►可引起肝炎和胆汁郁积性黄疸，只要与克拉维酸钾有关。（约每6000个人中有1人出现，男性比女性更容易发生黄疸）
（第一代头孢菌素）
头孢羟氨卡
用药交代
►颗粒剂应溶于40度以下的温开水口服——β—内酰胺类抗生素对热都不稳定。
►可饭后服用——食物对头孢羟氨卡的峰浓度和消除半衰期无明显影响。
特别提醒
►如果使用氨苄西林或阿莫西林后产生过敏反应，具有相似侧链结构的头孢菌素（如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛和头孢丙烯）需慎用。
►口服，一次0.5-1g，一日2次，头孢羟氨苄的半衰期长于头孢氨苄和头孢拉定，是第一代口服头孢菌素类中唯一的长效剂。
（第二代头孢菌素）
头孢呋辛酯
用药交代
►餐中或餐后服用——食物可加快头孢呋辛酯的吸收，宜进食后服用，不仅利于吸收，且能减少尝味道的症状。
►用药期间和停药后一周内避免饮酒——包括食物和药物（如复方甘草口服溶液、藿香正气水等）。
特别提醒
►头孢呋辛酯粉末、混悬液和溶液在不同的存放条件下颜色可变深、但不影响其效价。
（第三代头孢菌素）
头孢地尼
用药交代
►可饭后服用——食物可使本药的吸收达峰时间和吸收总量减少10%和16%，可以不考虑食物的影响。
►与补铁剂合用至少间隔2小时——与硫酸亚铁合用，本药的吸收可减少80%；与含铁剂的复合维生素合用，本药的吸收可减少30%。
特别提醒
►与补铁剂合用，将会出现红色粪便，可能让人误解为胃肠道出血。
（氨基糖苷类）
庆大霉素颗粒、片
用药交代
►当出现听力减退、耳鸣、耳部饱满感时，请立即停药和就诊——氨基糖苷类引起的耳毒性是不可逆的。虽然庆大霉素口服吸收很少，但痢疾急性期或肠道广泛性炎性病变或溃疡性病变时，口服吸收量增加，而且有口服庆大霉素引起耳聋的报道。
特别提醒
►发热、失水、溃疡性结肠炎患者应慎用庆大霉素口服制剂。
►口服庆大霉素在用药过程中仍宜定期检查尿常规和肾功能，以防止出现肾毒性，并进行听力检查或听电图测定（药品说明书）。
►妊娠期妇女宜慎用，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
（四环素类）
米诺环素
用药交代
►宜与食物同服——食物和乳制品可影响吸收，但不明显。
►多饮水——若滞留于食道，会引起食道溃疡。
►避免日晒——较易引起光敏性皮炎。
►避免与维A酸类药物或维生素A合用——合用可引起脑假瘤。
特别提醒
►米诺环素可致眩晕、耳鸣、共济失调等前庭功能紊乱（呈剂量依耐性，女性比男性多见），常发生于最初几次计量时。从事危险性较大的机器操作及高空作业者应尽量避免服用米诺环素。
►米诺环素可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制胎儿、婴幼儿骨骼的发育生长。8岁以下小儿禁用；孕妇和准备怀孕的妇女禁用；哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
（大环内酯类）
阿奇霉素
用药交代
►在饭前1小时或饭后2小时服用——进食可影响阿奇霉素的吸收。
►与含铝或镁的抗酸药同时服用，应间隔2小时。
特别提醒
►阿奇霉素治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。
►肝胆系统是大环内酯类抗生素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。
（喹诺酮类）
左氧氟沙星
用药交代
►避免日晒——喹诺酮类药物可引起光毒反应，在接受治疗时应避免过度阳光暴晒和人工紫外线。
►多喝水——喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿、严重者可导致急性肾功能衰竭，每日进水量应在1200ml以上。
特别提醒
►喹诺酮类药物虽无致畸形，可可致关节病变。因此，孕妇、18岁以下小儿及青少年禁用。
（硝基咪挫类）
甲硝唑
用药交代
►口中会有金属味，代谢产物可使尿液呈深红色。
►用药期间、停药后3日内，应避免接触含酒精的饮料、食品和药物（如复方甘草口服液、藿香正气水）。
特别提醒
►甲硝唑局部用药可自黏膜吸收，长期大量使用后，可能产生与全身用药相同的不良反应及药物相互作用，需引起注意。
►虽然FDA对本药的妊娠安全性分级为B级，但是本药对大小鼠有致癌毒性，可通过胎盘和乳汁，妊娠早期（3个月内）应避免应用。哺乳期妇女应暂停哺乳。
