“镜”益求精

脊柱内镜技术是当今最具发展潜力的脊柱微创手术技术之一，该技术根据脊柱自身的解剖结构，可对脊柱常见的神经根性压迫疾病进行有针对性的精确治疗，在毫厘之间（手术切口仅7mm）解决患者的痛苦，该技术治疗过程安全，治疗效果可靠，获得了广大医生和患者的一致好评。根据平时接触的门诊患者，在完善相关影像学检查后告知需要手术时，第一句话就是“医生微创手术能解决我的问题吗？”。

其实，早在九十年代末，脊柱手足外科在丁江平主任的带领下，针对单节段腰椎间盘突出症的患者实施“单纯髓核摘除术”，手术切口仅3-5厘米左右，这种单纯髓核摘除的手术相对于开放脊柱内固定手术就是微创手术。随着医学事业的发展，脊柱内镜问世以后，内镜技术相对于“单纯髓核摘除术”变成了新的微创技术。当然也有“臭氧、髓核胶原酶溶解术、射频消融术”等，相对于脊柱内镜是微创手段，但因其长期疗效不是十分满意，复发率高，逐渐淡出脊柱微创手术的视线。

在丁江平主任的大力推动与指引下，科室年轻医师前往国内脊柱内镜技术领先的医院学习该项技术，并成功投入临床，获得良好的临床疗效。然而，在获得满意的临床疗效前我们必须选择好的、合适的病例，脊柱内镜（微创）技术，适合那些脊柱疾病呢？

笼统地说，脊柱内镜适合各种类型神经根受压的脊柱疾病。

神经压迫就像供电站与电灯的关系，我们通过查体确定哪盏“灯”不亮，通过影像学检查确定哪里可能受压，定点清除，解决问题。

脊柱内镜可在局部麻醉下通过7mm的切口解决神经压迫问题。

这就是国内知名专家周跃教授提出的“靶点技术”、“靶向治疗”，可以形象的比喻成我国的东风系列导弹，精确打击，指哪打哪。

脊柱内镜的治疗适应症

选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件： 

1.持续或反复发作根性疼痛，相应神经根压迫体征（麻木、肌力下降）；

2.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；

3.根性疼痛重于腰痛；

4.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；

5.没有药物滥用及心理疾病史；

6.为了精确确定突出髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。