【大专家讲小技术】连方：中药加介入破解输卵管阻塞性不孕不育
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山东省第六批适宜卫生技术推广项目
活血化瘀通脉与输卵管介入治疗输卵管阻塞技术
项目技术要点
输卵管阻塞性不孕是临床上常见的不孕症类型，中医理论认为，输卵管阻塞基本病机是血瘀，活血化瘀是基本治疗原则。在此理论的指导下，课题组首先从美国引进了输卵管导管扩通术，结合介入给药提纯的活血化瘀中药治疗输卵管阻塞。输卵管导管纳药是经同轴导管送入微导丝，在输卵管阻塞段轻柔地往返运动并逐渐推进，输卵管再通后逐步注入复方丹参注射液的方法。输卵管导管纳药可视性强，能减少盲目操作，可充分了解阻塞部位、性质，对一些粘液栓、凝血栓及内膜粘连易于清除、复通，且安全、快捷、痛苦少。对于输卵管阻塞性不孕症，输卵管介入联合活血化瘀通脉中药复方丹参注射液治疗方案经过多中心研究与推广后，现已经形成标准的、规范化的、易于推广的治疗方案。该技术的推广大大的减轻了不孕症患者的痛苦，减少医疗费用，维护患者家庭稳定，促进计划生育工作良好有序的开展，提高广大妇女的生殖健康水平。
项目技术详情
一、项目技术简介
患者常规先行子宫输卵管造影，观察子宫输卵管阻塞的部位和程度。撤掉造影管系统，向子宫腔内依次放入粗、中、细三种导管及导丝，导管导丝交替前进，透视下疏通输卵管的阻塞部位，直至输卵管通畅。最后注入复方丹参注射液。借助输卵管导管的机械扩通作用和复方丹参中药的活血化瘀作用，达到疏通输卵管，恢复输卵管受孕功能的功效。
二、项目技术适应证
该项目技术适用于输卵管近端的阻塞，例如，输卵管Ⅰ度阻塞，即输卵管的间质部梗阻；输卵管Ⅱ度阻塞中的输卵管峡部近端梗阻。
三、项目技术疗效
山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心于1989年在全国率先开展输卵管导管扩通术，将中药纳入输卵管内，治疗输卵管阻塞性不孕症，已收治来自全国各地的病人近万例，取得94%的输卵管再通率与40%左右的妊娠率，具有较好的临床疗效。
四、项目技术意义
该项技术通过简单的X线下输卵管导管导丝介入活血化瘀通脉中药，能够对大部分的输卵管近端阻塞的病人起到疏通输卵管，预防再粘连的目的，整个过程花费低廉，使那些本应接受“试管婴儿”治疗才能怀孕的病人，免除了进行辅助生殖技术的高昂费用，大大节约了患者的医疗成本，产生了巨大的经济效益。可以避免开腹手术带来的不必要的身体损伤，并使过去需要治疗5～6个月难以治愈的患者在短时间内治愈，有利于妇女生殖健康工作的深入开展。该项目技术实用性强，疗程短，疗效直观可靠，患者无痛苦，操作简单，易于推广，基层单位可以开展使用，其推广应用前景广阔。
注：
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