脑梗和脑溢血是怎么发生的？
一、脑梗是怎么发生的？
堵塞脑血管引起脑梗的血栓
主要有两大来源：
第一个来源，
脑血管自身产生的血栓：
在“什么人会得心肌梗死？”一文中，讲述了斑块和血栓是怎么形成的。
人全身的动脉血管都可以长斑块，大脑里面的血管也不例外，
斑块破裂后迅速形成血栓堵塞脑血管。
第二个来源，
身体其他部位产生的血栓：
就像河里面漂浮的木头一样，
血栓能随着血液在全身流动。
脑血管又密又细，其他血管能流过去的血栓，在细的脑血管里就堵上了。
这样的血栓主要有2个来源：
1、来源于颈动脉的血栓
大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的，
动脉占80%，椎动脉占20%。
颈动脉离大脑很近，就在脖子两侧能摸到跳动的地方，分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，
内动脉又分为大脑前动脉、大脑中动脉……。
颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。
颈动脉有分叉，分叉的地方受血流冲击大，最容易血管内皮破裂长斑块。
斑块越大越脆弱，
就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样，
在血流的冲击下脱落下来形成血栓。
这种血栓一旦形成，马上就会流到大脑里引发脑梗。
2、来自心脏的附壁血栓
大家听说过“房颤”这个词吧？是“心房颤动”的简称，是一种很常见的严重心律失常。正常情况下，心脏通过规律的收缩顺利地把血液泵入主动脉，进行血液循环。
房颤时，心脏不能正常有效的收缩，只能快速、不协调的乱颤，导致泵血功能下降，血液泵不出去，只能淤积在心脏内。这种情况极易在心房的内壁上形成血栓，称为“附壁血栓”。
这些血栓随血液循环流至全身各处，
流到大脑
就会把脑血管堵上，
导致脑梗
；
流到下肢
就会把下肢动脉堵上，
导致截肢
……。
房颤使脑梗的可能性
增加5倍
，
20%的脑梗
是由房颤引起的。
二、脑溢血是怎么发生的？
脑血管很细，血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就
像老化的“自行车里胎”一样，打气时压力稍大就鼓起一个包，这个包就是
微动脉瘤
，
动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下，这些地方相当于被“吹大了”，
血管壁就更薄了，所以更容易破裂引起脑溢血。
而且，脑动脉血管与其分支血管多成直角，分叉处要承受更大的血流冲击力，这也是脑血管容易破裂的重要原因。
脑溢血的严重程度取决于出血的部位和出血量
图中：A表示大脑皮层下出血；B表示基底节区出血；C表示丘脑出血；D表示脑干出血；E表示小脑出血。
①大脑的基底节区出血：
壳核：是最常见的出血部位，出血量少时，引起身体对侧偏瘫、感觉障碍，双眼向病灶侧凝视等；出血量大时，患者很快昏迷。
丘脑：可出现对侧肢体瘫痪（下肢重于上肢）、感觉障碍、语言障碍、精神障碍（如情感淡漠、情绪低落）、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。
②脑干出血：
脑桥：出血量少时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪；出血量大时，患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热，常在48小时内死亡。
中脑：轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调，重者常迅速死亡。
延髓：患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。
③小脑出血：
少量出血时，表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等；大量出血时，患者很快昏迷，瞳孔缩小呈针尖样，呼吸不规则，死亡。
④蛛网膜下腔出血：
是因为脑底部或脑表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛（呈爆炸样疼痛，难以忍受，持续不能缓解或加重），多伴有恶心、呕吐，可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现癫痫发作。
总之，大脑是人体最精密的器官，里面有数不清的血管，哪根出了问题都不得了!
血管有多强，寿命有多长！
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