【杏林青春】“小”护士能有“大”作为

2017年11月10日 17:25 晋城市人民医院

“小护士”是我刚上班时候最常听到的称呼。开始我特别喜欢这个称呼，显得我又小、又萌。可是四年过去了，大家还是叫我“小护士”，我觉得就不仅仅是年龄小这个原因了，年轻的医生也没见老被叫“小医生”啊，难不成因为还有个称呼叫“大夫”？但是那个字念dai，又不念da。

诚然，和医生们动辄N个小时的牛掰手术、精妙的支架介入技术、帅气的内镜下治疗比起来，量血压、测体温、打针、输液、发放口服药这些护士的工作是“小”了点，但我们操的心可一点不少。观察病情要及时，健康宣教要到位，输液、治疗要三查十对，发药要叮嘱患者服药时间、剂量及作用等等，何况除了这些，护士作为和患者接触最多的人，还要负责倾听患者主诉，给予患者心理支持等工作，尤其是近几年来责任制护士的普及，专科护士理念的加强，护士工作内涵越来越丰富，让“小护士”也可以有“大大”作为。

我记得，今年7月底，一位88岁的老大爷因腹痛入院在我科治疗。入院时，大爷的腹部X线片显示，他“肠管积气明显，间位结肠”，主治医师诊断为“不全肠梗阻”，确定了“给予0.2%软皂水500ml左侧卧位灌肠，同时配合留置胃管，胃肠减压，胃管内注入石蜡油，中药灌肠等综合治疗”的方案。但经过4天的治疗，大爷排便还是很少，灌肠的效果很差，多次复查腹部平片仍提示肠梗阻，症状不但没有缓解，反而腹痛加剧。后来对大爷进行了腹部CT检查，才发现大爷是间位结肠，其中乙状结肠很长，跑到了右侧盆腔。

咱们的大肠从盲肠开始，到直肠结束，历经升结肠、横结肠、降结肠，整体是顺时针方向运转。所以教科书里说，一般人的灌肠体位都是左侧卧位。这样的体位，灌肠液一路“下坡”顺着乙状结肠很轻松的就能流进降结肠，达到梗阻部位，起到治疗的效果。可这位大爷偏偏不是一般人，他的乙状结肠绕到了右侧盆腔，按照传统的灌肠方法，灌肠液刚通过直肠，就碰到了一个很陡的“坡”，怎么都上不去了。

在得知这个情况后，主治医生把灌肠液的成分调整为石蜡油200ml加0.2%的肥皂水500ml。护士长则建议大夫说，患者灌肠体位应改为右侧卧位，并补了一句“灌肠来说，我们护士更专业一些。”果不其然，在更改了灌肠体位后，大爷当天就排出了较多宿便，症状很快缓解。到8月中旬时，大爷的腹部平片显示液气平面消失，可以康复出院啦。

这件事对我触动很大——一个简单的调整灌肠体位，就解决了问题，而且这不是妙手偶得的技术，是多年护理工作的经验积累。回想四年工作里，我常常在一个人的时候思考，量血压、测体温、打针、输液、发药这些机械、繁琐而且一遍遍重复的工作就是护理工作的全部么？怎么样才能干出成就感呢？也曾就这些问题问过护士长，她看出了我的心思，很严厉地告诉我“第一，工作只有用心做了，才会越做越想做，如果每天只是抱着一种完任务的心态去上班，那样只会觉得越做越没意思。第二，你先用心做好这些再说第二。”