江苏大标出结果，二次议价全面开战，两票制即将启动

11月10日，江苏大标重头戏，竞价议价产品（二批）中标结果公示，公示期至11月17日。这是药采中心归并至公共资源管理中心后的第一动作，看来人员与流程已经理顺，后续药采工作将全面提速。

江苏大标始于2015年11月，官方称谓为2015年江苏省药品集中采购项目（二），项目（一）是前期已完成的妇儿及抢救品种，由于涉及品种不多，影响较小。

而项目（二）是真正的大标，集合销售额的大和品种数的大，是江苏医药圈的重中之重。该项目自2015年底启动到现在，其间停滞多次，甚至传出要推倒重来的消息。

去年底公布低价药省级挂网目录，今年4月公布用量小省级挂网目录，7月公布第一批用量大省级入围目录。终于在两年后尘埃落定。

今日公示入围目录4298个品规。将之前公布的低价药挂网品种（7305个品规）、500万以下挂网品种（5336个品规）及公布的第一批竞价议价品种（1519个品规）一同计算，在未来13个地市的带量采购中将有1.85w个品规进行竞争。

看起来品规数规模巨大，但重点仍是不到6000个竞价议价品规和少数几个市场盘子大的低价药。至于500万以下的挂网品种，除非是新品，卖了这么多年还那么小，后面再卖多少年也难有起色。

迄今为止，13个地级市仅镇江在前两天公布谈判方案，先期启动低价药、用量小和竞价议价第一批的工作。竞价议价省级入围目录今日公布，不知镇江是否会鉴于提高效率，调整谈判产品范围，一次搞定所有产品谈判工作。

可以预见的是，其他12个地级市极大可能将1.85w个品规一次议定。那后续各地市谈判的指导原则和方案事关产品生死和潜力。全面开启的地市议价正在向我们招手。几个关注要点：

是否报量

有的地市不要求报量，按前期报量带量采购，比如镇江。有的地市会重新报量，比如淮安。要是报量环节没跟上，前期工作就白瞎了，再次报量是给予医院开发和扩大未来销量的又一次机会。

进入医疗机构的报量，才有可能进入市级议价目录。医疗机构报量大，专家在评审的时候才会有临床需要的评价。临床必需才有可能少降价甚至不降价。这也是为什么可能出现同一品规，降价大的可能不中标，降价小的却中标。

降价or不降

经历过妇儿及抢救药品网上谈判的朋友不会忘记，面对冷漠的网页对话框，只有选择确认或不确认的心惊。各种纠结与讨论都抹不去一枪被毙的风险，又怕价格有提高可能而被自己的恐惧吓得不敢还价。

这一批是销售比重更大的品种，这种进退为谷的工作不要等到对话框已出现的时候再去做，否则临阵易出昏招。药采中心已经挂出带量谈判操作手册，好好学习。提前设好价格底线。活下去或者死去。

低价药提不提价

竞价议价和用量小产品均有省级天花板价。而低价药面对政策倾斜，是否有可能提价？回答是可能。

低价药会有参考价，而参考价在各地的设置方法会有不同，请关注现有实际采购价、物价局采集价格、江苏其他市中标价、外省中标价、零售药店价格。还有关键一点，专家觉得涨幅合理。

入围厂家数

此项设置直接决定是否还需在全国最低价基础上降价。如按镇江方案，按全国最低价报价直接入围，大部分厂家均有进入市场的机会。

也有部分地市会设置6进4或8进4之类的淘汰机制。那时候，原市场覆盖好的品种可以用专家投票入围，而其他品规则面临竞价，流血在所难免。

价格平衡

如不出意外，各地都将采取省内左右联动的措施保证本市医院采购价格足够低。所以各地的价格必须进行维护。一地出现突降，全省拉低。有时候，含泪放弃是不得不做出的选择。

保价还是报量，请提前权衡。最怕此时要保价，彼时要保量。最后首尾都没顾上，一场空。

两票制预计2018年统一执行

江苏两票制方案要求，项目（二）药品自采购结果执行之日起同步执行“两票制”。第一批已上网采购的急（抢）救类、妇儿专科非专利等药品须于2017年12月31日前全面执行“两票制”。

也就是说本次市级议价产品结果执行就开始两票制。本轮地市带量采购预计12月完成，与一批妇儿专科产品可同步执行两票制。