71岁大爷恶心腹痛，外科都没有办法，内镜室能怎么样？

 71岁的一位大爷，主诉：间断性腹痛腹胀伴呕吐10天。患者于入院10天前腹痛腹胀，恶心呕吐，于当地口服药物治疗无好转来本院就诊。既往：高血压40余年，21年前患脑梗塞，1年前因胃溃疡病，十二指肠溃疡并幽门梗阻行胃空肠吻合术。

小肠翻入胃内嵌顿

2017年11月1日胃镜检查：胃内大弯侧有大量食糜，胃角有约2.5x2.0cm溃疡型肿物，幽门变形，内镜不能通过。胃肠吻合口窥视不清。病理报告胃角有癌变倾向。

小肠组织团逐渐缩小

经禁食洗胃，于2017年11月7日在程如安主任的麻醉下，毕陆欣主任与主任医师李兰顺为病人进行胃镜下诊治，见胃体大弯侧吻合口处有成团肠粘膜皱襞翻入胃内并嵌顿，观察无明显缺血现象。

小肠回缩复位成功

毕陆欣主任决定用非手术方法复位，经反复加大注气，用胃镜前端多次缓慢推压粘膜皱襞团及周围胃壁，嵌顿的肠壁团逐渐缩小并还纳。经查原来嵌顿的是输入襻，输入襻为盲端，并带有多个钛钉，输出襻通畅。估计为输入襻固定脱失，当受激惹时蠕动力量增大而翻入胃内，小肠组织翻入过多形成嵌顿。

胃角癌灶

此病例内镜下治疗成功，使患者免除了开刀手术复位之苦，也召示着我院内镜医师高超的内镜诊断与内镜下治疗技术水平。