【重磅】甘孜州人民医院成功开展了“ERCP、EST、ENBD、ERBD”

     11月14日，消化内科两名黄疸病人色某和作某在华西医院吴俊超教授及消化内科内镜治疗团队、介入中心治疗团队的共同协作努力下，首次成功开展了“ERCP+EST+ENBD/ERBD”，现两位患者术后病情良好，生命体征平稳。
       患者：色某，女，71岁，皮肤巩膜黄染4+月，腹痛3+天入院，诊断考虑胆总管结石伴梗阻性黄疸，因年龄大，消瘦，有一定的手术风险。作某，女，39岁，因腹痛半+月入院，检查发现胆总管扩张，为明确诊断行ERCP治疗。华西医院消化内科吴俊超教授查看病人后,建议两患者先行ERCP检查,根据检查情况治疗。11月14日下午14：00，在吴俊超教授的指导下，在消化内科李琴、刘军、陈瑶、徐丽、史琴瑶、代昱虹组成的治疗团队努力及介入中心包世成主任的配合下顺利完成了两台手术。患者色某术中ERCP发现胆总管结石、结石嵌顿，行EST切开后予网篮取石，取出较多结石碎块排入肠道，继而行ENBD。患者作某在术中发现患者胆总管下段狭窄、缩窄性乳头炎，行EST+ERCP+ERBD。

 吴俊超主任操作示范，并不吝指导

刘军医生操作熟练，顺利完成手术

 ERCP造影 

 网篮取石 

 鼻胆管引流管置入 

      近年来，我院重视医院科室建设，鼓励科室合作，打造技术过硬的治疗团队，鼓励各专业开展新技术、新治疗，更好的为全州百姓提供高质量的医疗服务。自2016年消化内科成立以来，科室负责人于仕主任着力打造治疗团队，2年内外送4人次到华西医院等上级医院进修学习，先后开展了内镜下食管静脉曲张结扎术、碳13-幽门螺杆菌呼吸检测、食管狭窄扩展及支架置入术等治疗。本次ERCP、EST、ENBD、ERBD的开展，开启了我院内镜下胆道疾病治疗的新篇章，也是全州内镜下胆道疾病治疗零的突破。

备注： ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）+EST（内镜乳头括约肌切开取石术）是经口内镜胆道治疗技术，包括ERCP、Oddis括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆导管引流术六大技术。

       ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。
      在ERCP基础上，可以同时进行Oddis括约肌切开术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下碎石取石术等微创手术，对胆管结石等疾病能进行快速、安全、有效的治疗。经口内镜胆道治疗技术是一种典型的、成功率极高的微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。对患者身体造成的创伤极小，且恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。
      ENBD经（内镜鼻胆管引流术），是在诊断性逆行胆管造影（ERCP）技术的基础上建立起来的，是较为常用的内镜胆道引流方法。它采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、胃、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的体外引流途经。ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法，通过引流达到减压、减黄、消炎的目的。
     ERBD（胆道支架引流术），可有效缓解恶性胆道梗阻病人的病情，对无法手术性根治性切除的恶性胆道梗阻病人、内镜下放置胆道支架是最佳的首选方法，其创伤小、并发症少。

 在临床上凡疑有胆道或胰腺疾病而无重症肝功能损害患者都可进行ＥＲＣＰ检查。
具体包括：
（１）原因不明的梗阻性黄疸；（２）肝内外胆管结石；（３）胆囊或胆道术后综合征；（４）肝胆胰恶性肿瘤；（５）疑有慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎者；（６）有症状的十二指肠乳头憩室；（７）Ｘ线或内镜检查疑有来自胃或十二指肠外压迫；（８）有上腹症状，但常规检查未能证实有胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰腺疾病。
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