当心！耗材零差率时代来临了

点击上方“医药地方台” 可订阅哦！

反腐风暴即将席卷医用耗材领域！

近日， 国家发改委公布《关于全面深化价格机制改革的意见》（下称“意见”），提出在已经全面取消药品加成的基础上，进一步取消医用耗材加成政策，推动破除“以械补医”。 

全国公立医院将逐步取消可单独收取医用耗材费用的差率和差额加成政策，医用耗材按实际进价销售。医用耗材的大降价，就意味着耗材价格的“水分”要被挤压。 

在某种意义上，取消耗材加成也向我们发出了一个信号： 

不按规矩办事的械企们，你们可能被盯上了！ 

随着药品零差价的实施以及对医院药占比的控制，药品腐败在很大程度上得到了打击和遏制。但涉及医疗领域的腐败链条并没有就此打破，医院和医生在耗材上攫取利益，收受回扣的事件层出不穷。医疗腐败可以说由“以药养医”走向了“以械养医”，这引起了国家的关注。 

8月，九部委就联合印发《2017年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》，要求强化医药购销领域监督管理和严肃医疗服务行业纪律，各地已陆续、高密度进入医用耗材回扣的查处落实工作。 

10月22日，国家发改委发布十八大以来医药价格改革专题报告，又提出将重点从4个方面加强高值医用耗材的价格监管。 

国家提出今年所有公立医院都要取消药品加成，“以药补医”将逐渐成为过去。行内人士指出，抓回扣腐败将从药品转向耗材领域，医用耗材将成为新的改革和重点整顿对象。如今医用耗材逐步成为医改的重心，国家狠盯耗材购销的决心可不小。

目前对医用耗材使用监管的缺失，是耗材领域腐败多发的重要原因。 

譬如在某个一线城市，医用耗材的采购，依然实行单独的招标采购，即根据临床科室使用需求，医院器械科按计划与供应商谈判议价，办理采购手续。不同于药品的集中采购，这样的采购形式决定权掌握在医院甚至个别科室和医生手中，因而极易产生腐败。 

对此，有报告指出，“虽然医院本身也有一套采购流程，但是外部监管的不足与内部的形式化管理依然使得腐败存在较大空间，加之医用耗材本身价值较大，成本具有隐性，各医院专科医生对耗材使用具有话语权，使得医疗器械与耗材成为了代替药品获得盈利的最佳手段，增加了该环节职务犯罪的风险。” 

不管是药品价格腐败还是耗材购销的腐败，基本离不开在招标采购环节存在制度漏洞的原因。 

只有进行顶层设计，杜绝权力寻租才是根本，因而招标采购制度的完善会紧跟随后。 

每个行业都存在一定的盈利空间，医用耗材作为一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业，前期投入大，后期拥有巨大的盈利空间。但是一旦陷入反腐旋涡，会直接被退出市场竞争，得不偿失。 

械企们，要小心，别越线！