关于“肾虚”那些事儿!

安徽省中医院


关于“肾虚”那些事儿!



案例1:张先生,男,45岁,近来神疲乏力,精力不济,头晕,腰酸,性欲减退……既往有“高尿酸血症高脂血症2型糖尿病”病史。


案例2:王大爷,男,68岁,2型糖尿病病史15年,合并有高血压病,近来出现乏力、双下肢浮肿,外院查肾功能提示肾功能不全


这两个是安徽中医药大学第一附属医院干部内分泌科陈际连医生接诊碰到的,陈际连医生说,张先生和王大爷都认为自己是肾虚,来门诊求治。张先生的症状表现,经合舌脉,诊断为“肾精不足”。而王大爷的经四诊辨证,属中医学中的“气阴两虚夹瘀”,并非是“肾虚”。而王大爷之所以会认为自已是“肾虚”,实际上是他把中医之“肾”和西医的“肾”这两个概念弄混淆了。





  中医之“肾”非西医之“肾”

中医学和西医学是两个完全独立的医学体系,包括对生理结构和功能的认识也不相同。

 中医学对肾是非常重视的,认为肾为先天之本,内藏有先天之精,为五脏六腑阴阳之根本,生命之源。它的生理功能为藏精,主生长、发育、生殖,如果肾精妄泄,就会影响生长,发育和生殖功能;肾主骨生髓充脑,其华为发,开窍于耳和二阴,肾虚会影响骨质代谢、健忘、反应迟钝、脱发耳鸣耳聋及性欲减退、女性月经失调及性功能障碍等;肾主纳气,肾不纳气,则呼吸表浅、动则气喘;肾主水液代谢,肾病则会表现出小便滴沥甚则点滴不出、夜尿频多、肢体或全身浮肿等。

而西医学中的肾,指的是泌尿系统的一个重要组成器官,与输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等共同组成泌尿系统。其主要功能是生成和排泄尿液,排泄人体代谢废物。当然现代研究认为,肾脏也有一定的内分泌功能,主要作用是调节血压、红细胞生成和骨骼生长等。

可见,中医之“肾”和西医之“肾”相去甚远。中医之“肾”,功能和重要性要远远超过西医之“肾”。前面所说王大爷的“肾功能”检查异常,实际上指的是西医的“肾”功能。


  肾虚不可一语以蔽之

肾主藏精,内寄元阴元阳。为人体生长发育之根,脏腑机能活动之本,一有耗伤,则诸脏皆病,故肾病多虚证。肾病常见者,有肾精不足,肾气不固、肾不纳气、肾阴亏虚和肾阳虚衰之不同,宜明辨。

肾主藏精,肾精不足是指肾所藏之精亏损所表现出来的症状。在小儿,表现为生长发育迟缓,身材矮小,智力和动作迟钝,囟门迟闭,骨骼痿软。在成人,男子为精少不育,女子则经闭不行;性功能减退,早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘,注意力不集中,动作迟缓,精神萎靡,足痿软无力等。

 肾气不固,是指肾气亏虚,固摄失职,所表现出的面白神疲,听力减退,腰膝酸软,小便频数,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多。男子还可见滑精早泄,女子可有带下清稀,或胎滑易动等。

 肾不纳气,是指肾气虚衰,气不归元。多见久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则喘息更甚,自汗,神疲乏力,腰膝酸软等。

 肾阴虚,是指肾脏阴液不足所表现的证候。如腰膝酸软,眩晕耳鸣,失眠多梦,男子易于勃起,遗精,女子经少经闭,或可见崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,小便黄,大便秘结等。

肾阳虚,是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。可见腰膝酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢明显,头目晕眩,精神萎靡,面色(白光)白,浮肿,大便泄泻,或可见阳痿,女子宫寒不孕等。


  肾虚如何调补

肾虚如何调补?这个问题无论是在工作中,还是在平时的生活中,经常会有患者或朋友向我咨询,通常我会告诉他几个要点:

1、减少损伤就是最大的保护

肾中所藏精气,包括“先天之精”和“后天之精”,先天之精是禀赋于父母的生殖之精,与生俱来,不可再生,弥足珍贵;后天之精,有赖于后天摄入饮食物转化而来的水谷精气。房事无度,导致肾中精气妄泄,久之,则会出现肾精不足、肾气亏虚表现,继而出现肾阴、肾阳不的足。所以房事有节,减少肾精妄泄,就是对肾脏最大的保护。所谓房事有节,第一:当因人制宜。《素问》有云“女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,盘骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,而始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,而皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也;丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去”。综上所述,人在一生中的不同阶段,其肾中所藏的精气是不同的,少年精气未充,不宜过早行房,否则,肾中精气早泄,日后会导致精气不足;中年以后,肾中精气渐亏,房事有度,不宜过频,否则,亦可导致肾中精气妄泄。第二、因时制宜:酒后,尤其是大量饮酒、醉酒以后,不宜行房事。因为酒性辛热,其性耗散,酒后行房,易导致精气耗散过多。第二、天气寒冷,尤其是冬季,应减少房事的频率。因“冬三月,此谓闭藏”,精关宜闭不宜开,逆之则伤肾。

   2、饮食调补。中医学认为咸味入肾,过食咸则伤肾,所以在平时生活中宜清淡饮食,尤不能过咸。可以食用一些药食两用的中药,如枸杞、山药、桑椹、黑芝麻、核桃仁等以补肾。

3、中医学认为肾主骨,久立伤骨,进而及肾;腰为肾之府,腰部受寒,易伤及肾阳。故生活中应尽量避免久立,注意腰部保暖

   4、对于肾病表现明显患者,应辨别其证型后,给予相应治疗

常用的补益肾精类中药有:

补益肾精类:熟地、枸杞、鹿茸、黑芝麻、补骨脂、山茱萸;

补益肾阴类:枸杞、桑椹、黑芝麻、旱莲草、女贞子、龟甲、鳖甲;

补益肾阳类:淫羊霍、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、菟丝子、韭菜子;

补肾纳气平喘类:冬虫夏草、蛤蚧、核桃仁、海狗肾、紫石英;

补肾固精缩尿类:桑螵蛸、菟丝子、覆盆子。

常用的补肾类名方有:

    补肾阴类:六味地黄丸、左归丸;

    补肾阳类:都气丸、右归丸;

阴阳双补类:龟鹿二仙胶。

  当然,如果您确实有着上述肾虚方面的表现,最好还是到正规医院,请专业的中医师,为您准确详细辩证后处方用药,方能收到更好疗效。





专家简介

安徽省中医院干部内分泌科主治医师,医学硕士,师承国医大师徐经世先生,擅长更年期、汗证失眠便秘及内科常见病的中医药调治;甲状腺疾病(合并妊娠),糖尿病及其并发症,高脂血症、痛风及骨质疏松的中西医诊治。