健康来敲门｜早期识别双相情感障碍 远离抑郁狂躁人生

编者按：为进一步加强全市健康促进与教育工作，推进健康烟台建设，烟台市卫生和计划生育委员会联合山东省互联网传媒集团·烟台大众网开设“健康来敲门”系列访谈栏目，旨在发挥烟台市健康教育专家库成员的作用，广泛开展健康和卫生知识的宣传普及，使城乡居民了解和掌握更多的卫生保健知识，引导居民改变不良的生活方式，养成良好的生活方式和行为，提升居民健康素养。

烟台市心理康复医院业务副院长、副主任医师辛奎波做客“健康来敲门”栏目

烟台市心理康复医院业务副院长、副主任医师辛奎波

 随着生活水平和健康意识的提高，人们对于精神卫生愈发重视。11月10日，烟台市心理康复医院业务副院长、副主任医师辛奎波做客“健康来敲门”栏目，与广大网友分享双相情感障碍的相关知识。

　　重视心理健康意识 促进患者及时就医双相情感障碍简称双相障碍，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。辛奎波介绍，双相障碍的起病年龄比较早，一般以45岁以下居多。双相障碍患者发作时，会反复循环、交替或混合出现情感高涨、言语增多等躁狂症状和情绪低落、思维缓慢、活动减少等抑郁症状。若首次发作为躁狂相，年龄常在20岁左右。　“25%—50%的双相障碍患者有过自杀行为，11%—19%自杀身亡。”辛奎波说，首次出现肯定的双相障碍临床症状后，要经过平均8年才能得到确诊，而且双相障碍患者发病后要经过平均10年才能得到首次治疗，错失了患者的治疗时机。其中，由于双相障碍的识别率低，在被诊断为双相障碍患者中，还有69%的患者曾误诊为焦虑、精神分裂。

        辛奎波表示，双相障碍发病年龄高峰在15—19岁，首次大多为抑郁发作，往往一直数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，中国各种疾病伤残调整生命年（DALY）减少超过1%的前25位中，抑郁症为第二位，双相障碍为第十三位，估计至2020年，双相障碍将上升到第十一位，远超许多常见的躯体疾病。DALY的减少是作为全球评估疾病负担的指标，包括生命年的减少及有能力的生命年的减少。

　　遵循双相障碍治疗原则 提高患者生活质量　“双相障碍长期的反复发作，易导致患者人格改变和社会功能受损。”辛奎波说，双相障碍是一种需要积极治疗的疾病。改善社会功能和更好提高患者生活质量，精神药物、躯体治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用极其有必要。由于双相障碍是慢性过程障碍，其治疗目标除缓解双相障碍发作6—8周的症状外，还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。

　　辛奎波提醒，有自伤或自杀或有伤人倾向急性期重症患者，伴有明显精神病症状者，老年人、孕妇及身体虚弱需密切监护者是需要住院接受治疗的。而病情许可且能依从治疗或有可靠监护人能保证治疗顺利实施者、经住院治疗已完全缓解1个月以上者、已处于维持治疗阶段者则可以接受门诊治疗。

　　需特别注意的是，治疗双相障碍需要医院、患者、家属共同合作，患者及家属需了解复发的早期表现，以便自行监控，及时复诊。不论治疗方式是何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁转相或导致发作变频的药物。