【公开课】沈冬玲：正确认识新生儿眼底筛查，做聪明家长！

每个家庭都希望生一个健康、漂亮又聪明的宝宝。然而，并非人人都随己愿。每年我国都会有许多残疾儿童出生，这其中就包括眼部疾患的新生儿。

新生儿眼底筛查的重要性到底有多大？

首先，新生儿期是视力发育的敏感时期，视觉器官的不断成熟和完善依赖于视觉器官要接受正常的光线刺激。因此这个时期任何影响或干扰光刺激的疾病均可影响孩子的视觉发育。如先天性上睑下垂，先天性白内障，斜视等。如果能在早期发现这类疾病并进行积极的干预和治疗，孩子可以获得一个良好的视力。

第二，某些先天性的疾病如果发现不及时将给孩子带来终生的遗憾。如先天性青光眼，早产儿视网膜病变等，是严重影响视功能的疾病，如果发现及时，处理得当，可以使孩子保留一定的视力，给孩子甚至是家庭减少巨大的麻烦。另外还有视网膜母细胞瘤，是一种儿童时期的恶性肿瘤，严重危害儿童的健康，如果能早期发现，就可挽救患儿的视力乃至生命。

如何保护初生宝宝的视力？

尽量早期发现眼睛的先天异常，注意双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，最好是给小宝宝的眼睛做个全面的检查，尤其是眼底筛查。并积极防治各种感染性眼病的发生，如念珠菌感染所致的眼炎。

2新生儿眼部疾病有哪些？

新生儿眼部疾病有：早产儿视网膜病变（ROP）、眼底肿瘤、足月顺产眼底出血、足月剖宫产眼底出血、先天性发育异常（视乳头缺损、黄斑缺损）、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、新生儿眼炎、新生儿眼内炎、先天性上睑下垂、先天性白内障、先天性青光眼等。

3为什么要做新生儿眼底筛查？

一些新生儿眼底疾病是时间敏感性的，如果发现晚了，错过了有效治疗的最好的机会，导致不可逆的视力损害。例如早产儿视网膜病变在3期病变开始后，眼底分界线的嵴上发生视网膜血管扩张增殖，病情发展较快，可能短期内就会引起视网膜脱离，是儿童致盲的重要原因之一。

在正常出生的新生儿中也发现许多影响视力的疾病。例如：视网膜出血，可能会限制视觉通路的功能，从而影响正常的发展视觉功能，先天性弱视的形成可能与此相关。在极少数情况下，如视网膜母细胞瘤，如果延误发现，可危及生命。

新生儿眼底筛查的意义在于：

1、发现致盲性眼疾病并早期治疗；

2、早期发现新生儿潜在视力异常并早期干预；

3、筛查需要跟进治疗的新生儿眼疾；

4、早期发现眼底肿瘤，拯救生命；

5、检定新生儿视力异常等。

新生儿眼部检查对于医生和家长而言，可以发挥积极的促进婴幼儿眼部健康的作用。作为综合新生儿的健康检查的一部分，早期发现病变，将会是非常有价值的。对比听力障碍的发病率0.2~0.4%和新生儿代谢疾病如苯丙酮尿症患儿发病率约1/11000来说，眼底疾病的高发病率6%使得眼底筛查更有必要。