【注意】高血糖患者记住 “三五七”运动

2017年11月20日 16:02 高密人民医院

高血糖人群(包括糖耐量低减者和糖尿病患者)可以通过运动来改善症状。那么怎样运动才科学呢?运动治疗益处多多，但这些益处有赖于运动安排的合理性和科学性。

世卫组织

提出：“最好的运动是步行”，并提出“三五七”方案：每日步行3公里以上，每次步行时间超过30分钟，每周运动不少于5次，运动强度以运动后的心率加年龄等于170最适宜。运动中既要出汗，又不要大汗淋漓;既要气喘，又不能气喘吁吁。糖耐量异常者常合并有肥胖、高脂血症等。通过运动可减轻体重，使机体对胰岛素的敏感性增强，使糖耐量恢复正常。

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适合高血糖患者的运动选择运动项目，需考虑患者的年龄、健康状况及兴趣。一般来说，老年患者最好选择太极拳、散步等运动量较低的活动。中年患者可进行游泳、自行车、乒乓球、羽毛球及登山等;体重较重或合并有膝关节炎者，最好选择游泳，既可消耗热量，也不会增加膝部的负担。

需要多大的运动强度运动强度的把握也很重要，应以身体无明显不适和次日无明显疲劳感觉为宜。人们检测运动强度，通常都以心率作为参考指标。

一般健康人的最大心率公式为：(220-年龄)的70%～80%。但高血糖患者要根据自身的不同情况而定出不同的目标。年龄较大、体质较差者可以定在最大心跳的50%。

例如一位60岁的患者，如果这位患者平时很少运动，身体素质较差，他的运动强度应该是每分钟心跳80次[计算方法为(220-60)×50%]。

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运动频率高血糖患者参加运动贵在坚持，每星期至少运动3次。因为运动次数太少，除了无法改善心脏功能和肺活量外，也不能促进胰岛素在体内的生理作用。因为胰岛素对运动的敏感性只能维持2～3天，所以每星期运动3～4次才有效果。运动时间运动时间和运动强度密切相关。专家建议每次运动应在30～40分钟，其间包括5～10分钟的准备活动，20分钟以上的身体运动，5～10分钟的放松活动。准备活动和放松活动是必需的，其目的是使身体逐渐适应运动和静止状态，避免骨骼、韧带、肌肉受伤和使内脏器官恢复正常状态。运动时机餐后1小时是运动的最好时机，对于身体健康的人来说，在运动时间方面没有什么禁忌。而对糖耐量受损的患者来说，血糖本来就不稳定，运动时会消耗能量，进而对血糖产生影响，所以导致血糖波动更大。如果没及时加餐，运动量又过大，则很容易在运动中发生低血糖昏迷。专家建议：“对高血糖患者来说，尽可能在饭后1～2小时运动。”此时患者的血糖水平比较稳定，加之胃中的食物也消化大半，跟餐后立即运动相比，也不容易伤害肠胃。有些病人喜欢晨起服药后出去运动，再回家吃早餐，这是不对的。

运动治疗高血糖：推荐分级运动方案

正确的运动能帮助高血糖患者控制血糖，延缓并发症的发生和发展;而不适当的运动适得其反。患者开始运动前，应咨询医生，对身体状况进行了解和评估，明确血糖水平、所用药物类型及运动风险、有无并发症和重要脏器功能状态等，然后选择适合自己的运动方式。不过，专家也指出，高血糖患者的年龄、身体条件各不相同，因此，必须在医生具体指导下，制定运动治疗方案，不可盲目运动。而且，高血糖患者在主要运动方式应是强度小、节奏慢、运动后心脏跳动不过快的“有氧运动”，包括散步、太极拳等。