杏仁堂专家解读：流感的中医防治专业知识及案例
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征是急性高热、乏力、头痛、肌肉酸痛，其发病率高、易暴发流行。通常，流感以患者为传染源，主要通过空气飞沫传播，发病有明显季节性，人群普遍易感，甚至出现世界大流行。
流感病毒根据核蛋白抗原不同，分为甲型、乙型和丙型三个不同类型。其中甲型流感病毒致病力最强，可感染多种动物，是人类流感的主要病原，引起流行的规模最大，世界各地较大规模流感流行，大都是甲型流感病毒引起；乙型与丙型流感仅感染人类，乙型流感多局部流行或散在暴发，丙型流感则多发生于小儿。由于流感病毒抗原性变化较快，人们无法获得持久的免疫力。
自从抗菌素广泛应用以来，细菌性感染已得到基本控制，而对病毒却没有抑制作用，其他化学药物对病毒也尚无确切疗效。近百年来，由于流感大流行造成的危害使人们对其异常关注，许多国家政府在流感流行期间纷纷采取关闭幼儿园、学校及公共活动场所等应急措施，以防止或减少流感的流行。
在我国的中医药传统文献中，对流感的症状、特点、流行状况早就有记载。流感在中医学中由于其广泛流行称为“时行感冒”,属疫疠类(即传染病) 。早在公元 610年隋代医学家巢元方所著《诸病源候论》一书中，就提出“夫时气病者，此皆因岁时不合，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”。明清时期中医温病学理论与实践逐渐成熟，其包括了多种急性传染病、感染性疾病的病变规律、诊断方法与系统防治知识，使得中医药学对流感的诊治不断充实、完善。中医学认为，流感的发病不仅是由于感受外邪侵袭,还与机体抗病能力低下有关,尤当气候失常、寒暖失调之时则更易发病。中医药学重视人体的自身整体性与自然环境、社会环境的统一和谐，在养生防病治病中关注内外联系的有机整体与自然、社会环境相适应。对于流感，中医药学也正是通过辩证施治从平日扶正以增强抗病能力适应自然环境的变化，与发病时祛邪以改善症状、防止传变、促进早日恢复健康，这两个途径来达到防治的目的。
我国大量的研究工作也证实，中医常用以扶正的中药黄芪、人参等都可以增强机体的特异性与非特异性免疫功能、增强细胞免疫与体液免疫。在抗病毒方面黄芪还可以通过诱导干扰素、提高自然杀伤细胞活性,从而增强机体对病毒的灭活能力；人参提取物也有诱生干扰素作用与增强天然杀伤细胞活力的作用。近50年来我国学者在中药抗流感病毒方面作了大量研究工作，结果表明中医药对病毒性疾患、特别是流感有良好的治疗作用，对流感病毒均有一定抑制作用。
应当指出的是，经历了SARS病毒的流行与禽流感病毒的传播后，我国加大了抗流感病毒中成药研制的力度，近年来疏风解毒胶囊等新的中成药制剂上市，为防治流感病毒增加了新的中成药品种。我国有25个民族在药用中以马鞭草治疗包括上呼吸道感染在内的多种炎症；芦根有清热生津、除烦利尿功效，甘草清热解毒、润肺止咳、缓和药性，诸药合用，疏风解毒治疗上呼吸道感染的作用明显增强。张某，来哈密市杏仁堂中医门诊部，症状为恶寒发热、咽痛、流涕、全身不适、头痛等。
学生：普通感冒的重症病例，为什么不用温病学派治风温春温的银翘解毒散,桑菊饮。
老师：做为临床医生看重的是疗效。流感患者传染快，发病急，病症重，且多有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咽痛发热，头痛，身体困痛，乏力，，咳嗽，吐痰。属春温或风温, 为风热或风火上攻，但若用桑菊饮，银翘散类方剂，几无疗效，所以临床医生不会仅用银翘散，桑菊饮来治疗流感。叶天士乃是温病大家，其<<温疫论>>曰：前言辛凉散风，甘淡祛湿，若病仍不解，是渐入营也。又说：大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角，元参羚羊角等物，入血就恐耗血散血，直须凉血散血，如生地，丹皮，赤芍等，否则前后不循缓急之法，虑其动手便错。此文即可见疗效之差，遍用辛凉散风，甘淡祛湿，清气凉血，病非不差，反步步加重，恐其坐视病毙。根本原因乃是用药轻淡如儿戏，于病无益。药虽对症，但不特效。此老误人至深，晚清及民国中医用药趋于轻淡，中医治病用药竟属安慰之剂。现亦可得闻老年人若发热稍久，便问是否是风瘟疫，由此可窥一斑，瘟疫一词竟成中医治疗乏效之偱词，西风东渐，随着西医的渗透，两相比较，中医相形见拙，日渐衰微，此乃不争之事实，所以我很少用温病方。
败毒散出自钱仲阳的《〈小儿药证真诀〉》：主治风温疫，风湿，头目昏暗，四肢作痛，憎寒壮热，项强睛痛，或恶寒咳嗽，鼻塞声重，温病学派认为此方是辛温解表之剂，多畏忌不用，实则非然，喻嘉言用其治痢。《医方集解》加银花，连翘用其治痈疮红肿疼痛而属热毒者，雷丰更谓：“此方非但主沿伤寒，疫痢，鬼疟等证，而嘉言每以治痢，亦屡奏功；丰遇疟痢两兼之证，用之更是神效，诚良方也。”余师愚善用大寒之剂治瘟疫，亦谓“首用败毒散去其爪牙”由此可知此方既有抗病毒作用，又有抗菌作用。
升降散出自《伤寒瘟疫条辨》乃杨栗山治瘟十五方中的首方，药物组成虽然简单，因其疗效卓著而倍受摧崇。与人参败毒散合方应用对热毒内炽之症有神奇之疗效。
人参败毒散和升降散犹以人参败毒散，其疗效非方书之所解，然皆被许多临床大家所摧崇，我验之临床数载，疗效卓著。大凡流感，甚或甲流，1-2剂便愈。
学生：老师亦言中医日渐衰微，其症结何在？
老师：适者生存，乃大自然之规律，医学亦不例外。明清以来，中医用药日渐轻淡，疗效自不待言，但观清朝医家医案便知，险证百出，令人怵目惊心。赵本山谓：不看广告看疗效。书写的再好，说的再玄，若无效终属花拳绣腿，经不起验证。若中医能拿出疗效不凡的方药，并能被临床重复验证，何愁西医不认可？又何惧患者不用中药？更无衰微不振之虑。中医不振之关键所在是其疗效不佳，急病用西医，慢病用中医，西医不治找中医，多么令人汗颜的事实，其因何在？好的疗效，适宜的口感，更需方便服用。欲发展中医，必挖掘整理达方效药，让疗效说话，让事实证明。发展中医的另一个关键在基层，在社区，更应该是在常见病多发病上。为何说其应该在常见病多发病上？任何事物想发展，必须有相应的市场，疗效再好的中药，如果没有服用中药人群，即便有临床大家，教授，亦曲高和寡，英雄无用武之地。犹如文艺节目，若无观众，再精彩的节目演出又有何益！所以必须在基层做起，在常见病多发病做起，扩大服用中药的群体。熟读王叔和不如临床多。任何理论都需要经过思索——验证——经验——上升到理论。中医若是失去了服用中药群体，又如何能思索，何来验证发展？发展中医的另一个关键是疗效卓著，简便实用。应该是学中医一看，一目了然，信手可用，学西医的看了，亦然明白，更可照方取药。
小儿肺炎，若感寒之后，其眼泪汪汪，喷嚏连连，清涕不断，口水长流，咳嗽痰鸣，湿罗音较著，或发热或不发热，用小青龙汤合三子养亲汤两剂即愈。
若小儿在感寒之后，流涕，咳嗽，发热，痰喘，经治六七曰，十数日或愈月不差，仍咳嗽，痰鸣或静则不咳，活动则喉中痰呜声扬，咳嗽甚剧，听诊干性罗音或痰鸣音重，用六君子汤合三子养亲汤三剂即可治愈。路参6g白术4g云苓6g炙甘草4g陈皮4g半夏4g苏子6g白芥子4g葶苈子6g大枣4个茜草4g流涕者加麻黄，细辛各2g。
学生：很多人说：古方不能治今病，不能拘泥经方，要因证施治，而老师临证，大多应用经方，并且疗效奇好，请老师谈谈心得。
老师：经方治病，只要认证准确，立竿见影，且经方量少药精、配伍严谨，非人人皆可窥其机心。
患者张某，自幼遗尿，晚上若食稀饭或饮水则更甚，婚期临近，痼疾依旧，求治与杏仁堂中医院门诊部：专家组给于黄芪30g山药15g茯苓15g龙骨25g牡蛎25g肉桂3g 益智仁10g5剂等等。药尽来告，病情依然，思之良久，上方去茯苓加五味子15g再服5剂。此5剂药服后，沉疴顽疾，霍然而愈、迄今已历3年，从无复发。此案印象深刻，至今记忆犹新，临床用药不喜妄自加减。后续张某带朋友来杏仁堂调理体质，口碑越来越好，还推出特色膏方，一人一方。身体是革命的本钱，不要错过养生好季节哦！
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