冬季慢性支气管炎易发？ 9种症状有9种用药方案！

冬季早晚温差大，容易着凉，门店因着凉而慢性支气管炎发作的顾客也增多。慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”、“痰饮”。

慢性支气管炎引发的原因

过敏

据调查，慢性支气管炎患者往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关，尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。

气候

寒冷常为慢性支气管炎发作的重要病因和诱因。慢支发病及急性加重常见于冬季寒冷季节，尤其是气候突然变化时，寒冷空气刺激呼吸道，除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，导致继发感染。

感染

感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见，在病毒和病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。

症状表现：

长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染，每年发作至少三月，并持续2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。开始症状轻微，吸烟、感冒、劳累、气候变化均可使病情加重，夏天气候转暖时可逐渐减轻或缓解，典型表现为：

①咳嗽。一般早晨较重，白天较轻，晚间睡觉前有阵发性咳嗽。

②咳痰。多为早晨起床或体位变换引起的刺激性咳痰，痰液为白色黏液，伴有严重细菌感染时痰液变黄，为脓痰，同时咳嗽症状也加重。

③喘息或呼吸急促。由于严重刺激，病人支气管发生痉挛而出现喘息，严重者病人自己可听到“拉喉”声。

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还有，分型分期哦！

根据病人是否伴有喘息症状，慢支又分为单纯型和喘息型两型。根据临床表现即病情轻重又分为3期：

①急性发作期。指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量较前明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状中任意一项加重。

②慢性迁延期。指有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上。

③临床缓解期。指经治疗症状基本消失或偶有轻微咳嗽、咳痰，保持2个月以上，该期病人的病情相对稳定，不需服用抗生素等治疗，只需进行健康生活指导，避免诱发因素使病情加重。

药物治疗

常用药物

1. 镇咳类：用于干咳患者。常用药物有喷托维林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙芬等。

2. 化痰类：用于有痰不易咳出者。常用药物有羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新等。

3. 平喘类：用于气喘。常用药物有特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵、氨茶碱等。

4. 抗生素：杀灭致病菌。常用有头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素。

5. 中成药：常用中成药有固本咳喘片、虫草清肺胶囊等。

那么，不同的症状该如何正确联合用药来缓解病情呢？用药要分症状，才能有效治疗和缓解病情。

1. 患者痰稠不易咯出，可选用：

（1）氯化铵（一次0.3-0.6克，一日3次，口服）

（2）必嗽平（每次8-16毫克，每日3次，口服）

（3）沐舒坦（一次30毫克，一日3次，口服）等

2. 患者出现胸闷、气喘及有哮鸣音时，可选用：

（1）氨茶碱（一次0.1-0.2克，一日4次，口服 ）

（2）舒喘灵（每次2-4毫克，一日3次，口服。也可气雾吸入，每次0.1-0.2毫克，只喷1-2。一日3次，也可4小时重复一次）

（3）夜罗宁（每次3-6毫克，一日3至4次，口服）等。

3. 当患者发热、咳嗽加重、有脓痰并不易咯出时，应加用抗菌药物，如

（1）复方新诺明（每次1.0克，每日2次，口服）

（2）头孢氨苄（成人每次0.5克，每日3-4次，口服）

（3）强力霉素、青霉素等。

4. 慢性支气管炎干咳无痰者，可用：

右美沙酚片+头孢克肟分散片+固本咳喘片

（1）右美沙酚为中枢镇咳药，可缓解慢性支气管炎咳嗽症状；

（2）头孢克肟分散片为广谱抗生素，可杀灭致病菌；

（2）固本咳喘片为中成药，具有润肺止咳作用；

三者协同使用，作用互补，增强疗效。缓解期停用抗生素。

5. 慢性支气管炎咳嗽痰多者，可用：

阿莫西林胶囊+氨溴索糖浆+补金片

（1）阿莫西林为青霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌感染有明显效果，可减轻炎性病灶的发展。症状缓解后须停用；

（2）氨溴索为粘痰溶解剂，可降低痰液的黏稠度，加速痰液的排出，适用于痰液黏稠不易咳出者；

（3）补金片可健脾润肺补肾，对脾肺肾脏气虚衰的患者较为适用。

6. 喘息性支气管炎患者，可用

氨茶碱片+头孢克肟胶囊+固本咳喘片

（1）氨茶碱能扩张支气管，缓解气喘；

（2）头孢克肟为三代头孢菌素，对多种病原菌有杀灭作用；

（3）固本咳喘片具有益气固表，健脾补肾的作用，对慢性支气管炎所引起的咳嗽痰多气喘有治疗和调理作用。

7. 不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上，即慢性迁延期，可用：

阿莫西林+盐酸氨溴索颗粒+胆龙止喘片

（1）阿莫西林为半合成青霉素类药物，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用，适用于慢性感染的长期用药。

（2）氨溴索为祛痰药，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液变稀易于咳出，同时还有止咳、平喘的作用，消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。

（3）舒喘灵对支气管选择性较强，能够解除支气管痉挛，从而有平喘的作用，而且其增强心率的副作用较轻，适用于心率较快的患者。

8. 1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量较前明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状中任意一项加重，可用：

特布他林+氨茶碱+盐酸氨溴索颗粒+头孢克洛片

（1）特布他林能选择性地扩张支气管，即具有解痉、平喘的作用，与氨茶碱合用可增强平喘力度。

（2）盐酸氨溴索能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用，同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用，尤适用于慢性支气管炎患者。

（3）头孢克洛是头孢类抗生素，对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用，属广谱抗菌药，故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染，而且对肾脏损害副作用较小。

9. 对青霉素过敏，有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上，可用：

盐酸左氧氟沙星+盐酸氨溴索+氨茶碱

（1）左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌合成而起杀菌作用一，主要用于革兰氏阴性菌的感染，因此类药物对幼年软骨造成掼害，所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。

（2）盐酸氨溴索能够降低痰液的黏滞性，使痰液变稀易于咳出，另外还具有镇咳的作用，消化性溃疡和肝功能不良者慎用。

（3）氨茶碱可以解除支气管痉挛，具有平喘作用。

如使用上述药物2-3天症状仍无缓解，应及时到医院就诊，以免延误病情。

健康嘱附

1．吸烟者首先应戒烟，因为吸烟是慢支公认的最主要的发病原因。

2．加强耐寒锻炼，如用冷水洗脸，做适当的体育锻炼，如太极攀、散步、定量行走，提高运动耐力。

3．室内注意通风，保持空气清新，避免烟雾、有害气体及粉尘的吸入，减少对支气管的不良刺激。

4．寒冷天气注意及时添加衣物，采取保暖措施，避免受凉。

5．加强营养，讲究个人卫生，生活规律，保持良好的心理状态。