体检查出肺结节，离肺癌还有多远？

几乎每一次门诊，都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。大家都知道肺癌是恶性肿瘤，但肺结节到底是什么，是肿瘤吗？它跟肺癌有什么关系，发现肺结节应该怎么办？

那么接下来你可能会纠结一个问题：肺部结节等于肺癌吗？如果不是，那它恶性的几率有多大？

肺结节=肺癌？

不等于，不等于，不等于！（重要的事情说三遍）。

肺结节分为良性结节和恶性结节，前者可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤（如错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、炎性假瘤等），恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。

那么，在那么多肺结节中，恶性的占比到底有多大？

美国有一个大型肺癌筛查研究发现，肺结节中96.4%为良性，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。

我是不是那4%的倒霉鬼？

首先要看你是否具备患癌高危因素：

1.年龄大于40岁；2.吸烟（包括曾经吸烟）；3.以前得过胸部肿瘤；4.结节有恶性表现（结节较大，越大恶性可能越高）；5.有毛刺；6.位于上叶。

当然了，疾病的发生也并非绝对，即使你成功避开了以上所有危险因素，也不代表着你的肺癌患病概率就一定为0；同样地，有些老年人吸烟凶得很，眼看着肺癌危险因素占了大半，也有照样活到90岁的。

发现肺结节，应该怎么办？

具体情况具体分析：

① 高危结节（≥15mm或8-15mm且CT有恶性表现）：建议进一步PET/CT、穿刺活检或者直接手术切除。

② 中低危结节：建议定期复查。因为结节较小时鉴别良恶性非常困难，检查手段有限，需定期复查进行分析。

应该如何复查？

一般来说，3-12月后复查胸部薄层低剂量CT平扫+三维重建，最好在同一家医院检查以便于图像对比。具体随访的间隔需要结合每个患者具体情况而定。

对于单个结节而言，随访两年，如果结节的大小、密度没有发生明显变化，也即为稳定结节，可以终止复查。但肺内存在多个结节的情况，总观察期需要延长至5年。

随访过程中结节会变成肿瘤，甚至转移吗？

研究表明，肺癌长大一倍平均需要30-400天，甚至更长，按照上述原则随访一般不影响治疗效果。

总  结

我院引进的东芝16排螺旋CT具有扫描速度快、扫描层薄等优点，拥有0.5毫米薄层超高分辨率，可以发现0.5毫米大小的微小病变，让长在肺部里的小结节无处遁形。