她远赴雪域高原 只为不漏诊一个患包虫病的藏民

吕京敏正在为患者进行包虫病筛查

    “为藏民筛查疾病，我愿意去！”这是河北省石家庄市中医院医生吕京敏在接到援助西藏阿里地区全区人群包虫病筛查任务后说的第一句话。然而在接到这个任务时，吕京敏的家里正需要人手：公公刚刚做完股骨头置换手术，需要人照顾；8岁的孩子正在上小学，每天上、放学需要有人接送。

    “我想到援藏筛查疾病是一件关乎藏民健康的大事，就毫不犹豫地接下了这个任务”。吕京敏知道自己一走，一家人就只能留给丈夫和年迈的婆婆照顾，但想到包虫病严重危害着阿里地区百姓的身体健康和生命安全，她还是决定暂将家事放在一边，没来得及跟正在外地出差的丈夫商量，就做了援藏决定。

     8月11日，吕京敏肩负着医院重托，携带着全新的便携彩超机，随同省的援藏包虫病筛查医疗队抵达拉萨。在接受包虫病筛查培训后，一行人于8月15日到达西藏阿里地区开始包虫病筛查工作。

     然而筛查工作刚开始，吕京敏就遇到了困难。阿里素有“世界屋脊的屋脊”之称，平均海拔高达4500米，空气含氧量不足内地的一半。来自河北平原的吕京敏初到阿里，便出现了一连串高原反应：头晕，走路气喘，有时半夜会憋醒，连一向正常的血压，也一路飙升，需要两种降压药联用才能恢复正常。

     高原缺氧带来的种种不适，对于吕京敏的身体来说，是一种严峻挑战，但她却没有退缩，始终泰然处之。“我当时就想，医院派我到这里不是来享受的，而是要尽快帮助藏民筛查完包虫病的，我一定要扛过这段时间，适应了就好了。” 吕京敏坚信“没有吃不了的苦”，强烈的责任感与使命感，激励、支撑着她进行筛查工作，发誓“缺氧不能缺精神”。

     虽然临行前院领导嘱咐，有任何困难就打电话，但吕京敏一想到自己能为藏民的身体健康做出一份贡献，就觉得苦中有乐，每次都“报喜不报忧”。她说：“院领导、同事们一直都惦记着我，让我倍感温暖，每次外出筛查也有同行的医生们。一想到我并不是一个人在战斗，就浑身充满了力量。”

     阿里地区地广人稀，34.5万平方公里的面积，相当于一个半河北省了，可这么广阔的土地上，户籍人口只有9.7万。牧民们根据季节的变化，转场放牧，过着居无定所的生活。而且阿里地区路况很差，大部分是盘山路、石子路，还有一些牧区压根就没有路，以往的“集中筛查”模式很难实施。

     考虑到牧区居住分散、路况差的实际情况，筛查人员驱车辗转于各个放牧点、聚居区，为藏民们上门筛查。下乡筛查的日子里，汽车三天两头爆胎，吕京敏等人渴了就喝附近小河沟的水，饿了就吃夹生的饭和泡不开的方便面。由于路途遥远，有时跑一天只能筛查十几个人。“为了不漏筛一个藏民，也为了让藏民们少跑些路，再苦再累，我也觉得值。”

     “吕医生他们为了给我做筛查，跑了好多路，真是感谢啊。”一次，吕京敏前往日土县一户牧民家中为他们进行筛查，家中只有老人和孩子。老人说：“哎呀，我儿子去冬季牧场放牧了，离这里有段路程呢。”吕京敏一行人听后，找到当地的乡干部，在乡干部的带领下在颠簸的道路上驱车40多公里，历时一个多小时才找到牧场，不顾劳累，为老人的儿子做筛查。

     吕京敏在进行筛查工作时极其谨慎，严格做到“明确诊断、少报疑似”。 “‘疑似’意味着还要再查一次，这对于牧民来说，不仅要多跑一趟，还会增加不必要的心理负担。我们要尽量确保上报的每一例病例诊断正确、分型准确，这样才能做到精准治疗，提高疗效。”因此，对于筛查中的疑似病例，吕京敏总是反复斟酌考量，尽可能地做出明确诊断。

     有一位牧民，做B超筛查时检测到其肝部有个不足1厘米的小囊肿，当时定为“疑似病例”。为了尽可能明确诊断，不给牧民找麻烦和增加心理负担，上报前，吕京敏小组又给这位牧民进行了会诊，“我们自己拿不准，就把他的B超静态图、动态图发到西藏包虫病超声筛查微信群，请教有经验的专家。”最后，小组确定这位患者肝部的小囊肿只是普通囊肿，排除了他患有包虫病的可能。

     “其实按照要求，我们筛查包虫病只需要筛查肝脏即可。但是我们把筛查范围扩大到了肝、胆、胰、脾、肾。”吕京敏的同事表示，因为吕京敏在筛查中发现多例脾、肾、膈下都有包虫病病灶的病例，为了不漏诊错诊包虫病患者，吕京敏和同伴们自发地将包虫病筛查范围扩大到整个腹腔。虽然工作量加大了许多，但想到通过自己的付出，那些按常规方法筛查可能漏掉的病人也能得到确诊，她心中就感到无比欣慰。

    “健康所系，性命相托。我们要把诊断工作做到尽善尽美，绝不错诊漏诊一位患者。”吕京敏说道。

     在援藏期间，吕京敏与小组同伴们不仅圆满完成了6600余人次的包虫病筛查任务，还主动帮助阿里地区人民医院进行疑难病例会诊，在当地医院教授颈部血管筛查规范，并更正报告模板库。吕京敏在工作间隙，常随身携带小零食、铅笔、橡皮等，送给藏族小朋友，还教小朋友们折纸飞机。

     “阿姨你的头发真好看。”在噶尔县孔繁森小学进行筛查时，一个小女孩边摸吕京敏的头发边说。“阿姨，你的眼镜上闪闪的石头真漂亮。”一个蓝衣小男孩围了吕京敏一下午，大眼睛盯着吕京敏眼镜上的水钻，充满了好奇。“这些孩子很喜欢我，我也打心眼里喜欢他们，希望他们能健健康康地成长。”说到孩子，吕京敏的语气中充满慈爱。

     “这段援藏经历将成为我一生受用不尽的精神财富，进行包虫病筛查工作，使我实现了自己的人生价值。”吕京敏说，“援藏是我无悔的选择。这个离太阳最近、蓝天触手可及的地方，将成为我一生的牵挂。我期待着有一天，再为藏民的身体健康保驾护航。”