德宏州人民医院普外一科通过急诊ERCP成功挽救患者生命

德宏州人民医院


2017年11月24日晚,德宏州人民医院普外一科(肝胆外科)通过急诊ERCP成功挽救一位生命垂危的住院病人。

“患者病情危急”

患者女性,66岁,30年前曾行胆囊切除术,本次住院因腹痛、高热、血压低及皮肤巩膜黄染由梁河县医院转入。急诊CT提示肝内外胆管多发结石并扩张,患者入院时心率快、血压低收入我院lCU,给予镇静、镇痛、气管插管呼吸机辅助呼吸及多巴胺、去甲肾上腺素维持血压等治疗。TB105.5umol/L,体温近40℃,生命垂危,无手术机会。经普外一科急会诊后决定冒险行ERCP鼻胆管引流以尝试挽救患者生命。

因患者气管插管呼吸机辅助呼吸及深度镇静,无法在透视及俯卧位情况下行ERCP,手术难度大。经过仔细认真的操作,成功选择性插管至胆总管,置入鼻胆管,引出脓性胆汁约20ml,术后一天,鼻胆管引流出浑浊胆汁约300ml,患者体温最高37.5℃,TB降至35.4umol/L,已停用多巴胺。术后第三天,患者生命体征平稳,转危为安。

引出脓性胆汁

体温明显下降

生命体征平稳


            什么是ERCP术?

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将十二指肠镜送至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,对胆管、胰管疾病进行诊断和治疗。ERCP技术是在消化内镜检查基础上延伸的一种微创手术技术,具有不开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、住院时间短、病人恢复快的特点。此项技术在一些方面甚至已经取代了传统的外科手术治疗,成为此类疾病的首选诊疗方案。



德宏州人民医院普外一科  供稿