【视点】生活方式干预+基层医疗服务+健康环境营造=慢性病综合防控的“乳山路径”
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作者：宫洪霞 乳山市人民政府副市长
自2011年争创国家首批慢性病综合防控示范区以来，乳山市以提高群众健康水平为目标，着眼于机制体制创新，将健康理念融入各项政策，全力推动示范区建设进入规范化管理、常态化保持阶段，促使以生活方式干预为核心、以基层医疗服务为支撑、以健康环境营造为外围的慢性病综合防控“乳山路径”得到新提升。
乳山市高度重视慢性病综合防控工作，着力构建务实管用的政策支撑体系，强化规划引领和财力保障，2016年公共卫生经费人均45元，比2012年增加了80%，全市公共卫生经费达到2527.8万元，投入社区慢性病综合防控经费229.5万元，近5年来累计投入疾控机构专项慢病防控经费达200余万元。
在开展慢性病综合防控过程中，乳山市立足生态环境优势，与大健康产业培育有机结合，积极推进市域资源整合。通过创城活动，全市健康教育和健康促进、公共卫生与医疗服务等基础工作有序推进。规划建设健康主题公园以及体育综合体、文化综合体等一批功能完善的综合设施，推动全民健身运动蓬勃开展。加大健康知识宣传普及力度。自2017年开始，聘请中医专家作为全市健康保健顾问，开展健康知识系列讲座；常年开设健康专栏，投放健康公益广告，印发健康教育宣传册，定期播放、刊登健康知识宣传；加强中小学阶段的健康干预。自2012年开始，设立养生养老专业机构，形成居家养老、医养结合养老、异地互动养老等5种健康养生养老模式，引进一批高端健康产品制造项目。同时，拟设立大健康产业发展基金，在滨海新区建设集健康养生、休闲度假、医疗康复等功能为一体的现代化健康城，面向全国提供健康养生服务。
本着“预防为主”的思路，乳山市全面深化医疗卫生体制改革，突出智能化、大数据运用，探索“医防结合”新模式，提升公共卫生服务。
提升医疗服务设施
规划建设集医疗科研、健康管理、康复理疗、医养结合四位一体的医疗综合体，逐步形成布局合理、专业科学的医疗机构分布。
构建医联体服务模式
乳山市人民医院分别与医疗激光公司“科医人”、山东省耳鼻喉医院建立战略合作联盟协议，与青岛大学医疗集团建立紧密型医疗联合体；市中医院与北京东直门医院签约战略合作联盟协议，将优秀医疗技术团队引进乳山。市人民医院、市中医院国医堂分别与14个镇卫生院和2个社区卫生服务中心签订技术协作型医联体合作协议，形成西医综合、中医国医堂两大医联体系，将优势资源下沉到基层，实现医联体内成员医院与核心医院患者双向转诊、技术人员上派学习、下派坐诊指导、设备支援共享。
提升慢病精细化管理
先后启动了社区居民高血压综合防治、人群乙型病毒性肝炎综合防治等系列惠民工程，积累数据并进行综合分析，找准乳山特定区域慢病情况，提出了饮食控制、低盐行动等预防措施，并于2015年发布了《乳山市居民健康状况报告》。目前慢病综合防治工作实现了新的模式转变，即由单一疾病治疗为主，向针对一般、高危、患病3类人群强化控制危险因素、早诊早治、规范性治疗3个环节，采取健康促进、健康管理、疾病管理3大措施并举的转变。高血压、糖尿病患者逐步实现精细化管理，管理人群分别达到4.5万和1.5万人，血压、血糖控制率分别达到40.29%、32.07%。
扩大慢病防控领域
自2012年起先后开展了上消化道癌症早诊早治、妇女“两癌”检查、心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，以及全国常见消化系统疾病流行病学调查等慢性病筛查和早期诊断项目，进一步拓展了慢病防控领域，建立起卫生计生部门主导，基层医疗机构、疾控中心、市级医疗机构协同的模式，累计免费为4000余人开展了上消化道肿瘤筛查，为75000余名妇女开展了两癌筛查。同时，充分发挥健康扶贫作用，将大病救助纳入社会保障，2011年至今用于大病救助资金达2500余万元，累计为5000多个家庭提供帮助，有效解决了因病致贫、因病返贫的问题。
提升健康自我管理意识
连续多年持续开展“万步有约”“一二三四奔健康”“全民健步走”等形式多样的全民健康主题活动，吸引万名群众自发参与。截至目前，全市共建设投放健康自助检测点61处，累计创建健康单位28家、健康社区69家、健康餐厅（酒店）51家、健康学校13家、健康主题公园6处，收到了良好的社会反响。
