【专家讲座】肿瘤病人的痛，你真的了解吗？

癌痛到底有多痛呢？这是我们常人无法想象的，我们常常在生活中见过一些癌症患者被疼痛折磨得遍体鳞伤，甚至有些患者因为忍受不了疼痛选择自杀，患者不仅要忍受身体上的疼痛，也要忍受心理上的折磨。那么，什么是癌痛呢？你真的了解它吗？

1什么是癌痛

癌痛，即癌性疼痛，是造成晚期癌症患者主要痛苦的原因之一。

据世界卫生组织(WHO)统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌痛症状，30%出现严重的剧烈疼痛，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛的折磨，却只有三成患者得到有效缓解。

癌痛包括哪些疼痛

1.全方位疼痛

2.势不可挡的疼痛

3.伴有强烈的植物神经异常

4.伴有心理学异常

5.伴躯体化症状

6.社会性疼痛

7.精神性疼痛

2癌症的疼痛机制

肿瘤发生的部位对周围组织造成挤压、神经压迫和组织损伤，它不跟疾病分期直接相关，而跟它的部位、产生的原因及病例特点相关，不是所有癌症都会出现疼痛。保守估计约40－50%的病人会有癌痛。

3面对癌痛应该怎么做？

癌痛要“止”不能忍

癌痛是常人难以想象的，尤其是骨转移等癌痛，影响患者睡眠、干扰其食欲、对其身心不利，充分的镇痛治疗能够改善患者生活质量，是一种科学的治疗手段，因此，面对癌痛要积极治疗。

癌痛需按时给药

癌痛按时给药是达到预期镇痛效果的一条非常重要的原则，例如美施康定片每12小时给药一次，无论给药当时患者疼痛是否发作，而不是按需给药，这样可以保证疼痛持续缓解。

4关于阿片药物，我们需要了解哪些？

阿片药物不会成瘾

多数医学专家认为癌痛患者不会成瘾。同时实践都已证明，疼痛特别是剧痛情况下，使用阿片类药物不会造成心理依赖性即所谓的“成瘾”，癌痛患者尤其如此。

阿片类药物没有天花板效应

WHO“三阶梯止痛”的基本原则强调个体化给药，阿片类药物应根据患者的个体需要给予正确的剂量，否则会导致镇痛效果不能达到预期。还有，阿片类药物没有天花板效应，恰当的用药剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又没有难以耐受的副作用剂量。

5不良反应如何处理

便秘

便秘的发生率最高，很多肿瘤患者长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上药物的不良反应，会加重便秘。因此，鼓励患者多下地活动，吃比较容易消化的水果蔬菜，配合使用缓泻剂等预防便秘。

恶心、呕吐

刚开始使用药物的患者中约有60%会出现恶心呕吐反应。如果患者能够在开始服药的前两周克服药物引起的恶心呕吐，后期会逐渐适应。

药物中毒

最严重的不良反应为药物中毒，患者早期可能出现呼吸抑制的现象：呼吸次数慢慢变少，呼吸变浅，呼气、吸气量变少，一旦发现应及时处理，严重者会出现针尖样瞳孔，需紧急减药、停药。

精神恍惚、嗜睡

很多患者尤其是老年患者在服药后出现神智恍惚、注意力不集中、嗜睡等症状。这类患者切记不要开车或做比较精细的工作。另外饮酒会导致肝脏功能下降，影响药物代谢，让药物在体内蓄积产生毒性，所以服用药物的癌痛患者应戒烟戒酒。

肿瘤患者出现癌痛时应及时接受有效接受治疗，不要等到疼痛剧烈时才用药。服用镇痛药物无需考虑成瘾，居家期间如有疼痛剧烈等不适应及时返院或者就诊当地医院。

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