防脱偏方不靠谱，中医如何辩证论治？
■编辑：流岚
上海的倪阿姨自从脱发越见严重后，开始尝试民间的防脱偏方。例如最广为流传的生姜片擦头皮，但她在坚持了2个月后发现，脱发量似乎一直维持在以往水平，但生发量并不见增加。这些民间防脱妙招真的有用吗？
上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任李咏梅指出，一些民间偏方在防治脱发上可能会起到一定作用。如生姜片擦头皮，可活血通络，在一定程度上改善头皮血液循环，促进头发生长，尤其对一些斑秃患者可起到较好作用。然而一旦用量和用力使用不当擦破头皮，导致局部毛囊受损或者皮肤过敏，反而不利毛发生长。
掉发不能“病急乱投医”，首先应明确掉发原因，再对症下药。
脱发为皮肤科常见病，以脂溢性脱发最为常见，又名“雄激素源性脱发”。古人将毛发疾病归属于五脏中的心肾及肺功能失调。历代医家对脱发论述较多。《素问·六节藏象论》、《素问·五脏生成篇第十》指出：“发为肾精之外候，精血充足则发浓密而光泽。” “肺之合皮也，其荣发也。”《医灯续焰·卷十九(补遗)·望诊》：“又心主血，发者血之余，是发又属心。发生上指，象火，用心过度者，发早白，皆心之验也。”
在病因病机上，古人多将之归于虚瘀及风热邪气。毛发的生长有赖于气、血、精。《金匮要略》载“夫失精家，目眩发落，脉极孔脉迟”。《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷六·须发病》论述：“发乃血之余，枯者，血不足也。忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。病后疮后产后发落者，精血耗损，无以荣养所致也。”清·王清任所著《医林改错·通窍活血汤所治之症目》中提出了血瘀致脱发的病机，曰：“伤寒、瘟病后头发脱落，名医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。
当代医家除了对以上病机继承以外又有所创新。病机上五脏气机失调皆会导致脂溢性脱发的产生。病因上强调了湿邪、风热、痰瘀、气血虚滞。
长期饮食失节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃健运失职，水谷内停为湿，湿郁化热，湿热交积，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。
七情所伤，使肝之疏泄功能失常，肝郁日久，气血不和则肝血亏损，肝病及肾，血虚则精竭，终致头发失养而脱落。
压力及思虑会致脾气亏虚、肝气郁结，气郁日久伤阴。经常熬夜加班，或者交际应酬亦会耗气伤阴，日久肝肾精血不足，毛根失养，头发干枯脱落。
中医辨证论治多从健脾除湿、祛风止痒、活血通络、填精补髓等方面入手。除内治法外，还有针灸疗法，及外治法。这里我们着重介绍一下外治法，外治脂溢性脱发多从以下几个方面。
例：外用山黄酊( 山楂50 g、生大黄30 g共为粗末，加入75 %乙醇150 mL中浸泡48 h后外搽脱发及油腻部位)。
例，以消风生发酊外涂治疗，方药组成：鲜侧柏叶350 g，丹参、桂枝各100 g，干姜、葱白各160 g，生半夏80 g，蛇床子40 g，明矾10 g，加入75 %乙醇2 500 mL中浸泡 21天。
例，外用方药：黄芪、熟地、红花各30 g，何首乌60 g，当归、丹参各50 g，白芷10 g，白藓皮、路路通各15 g，天麻、桑叶各20 g，侧柏叶100 g 。加 5 %～15 % 的乙醇1 000～3 000 mL，浸泡15～20 天后使用。
例：四白生发搽剂( 白芥子250 g，白芨、白芷各150 g，白癣皮、蔓荆子、侧柏叶、益母草、女贞子、生山楂、猪苓各200 g，透骨草、辛夷花各100 g，粗粉碎后，加入75 %医用乙醇2 000 mL，浸泡2 周后过滤药液)。
例，生发酊组成: 松针0.76 g、斑蝥0.6 g、毛姜3 g、辣椒4.7 g、水杨酸0.94 g。使用时用棉签蘸取生发酊涂于脱发处，每天2次，早晚各1次。
中青年人脱发，治疗不及时或采用错误的方法，只会加剧脱发情况。因此若要避免错失治疗脱发的最佳时机，不应轻信偏方，只有及时、规范治疗才是恢复头发健康的关键。
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采编自：《雄激素源性脱发中医药治疗进展》宋志华等、《民间防脱妙招真有用吗？》
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