【健康科普】心脏外科主任张总刚答房间隔缺损患者疑问

答：房间隔缺损不属于遗传病，但是房间隔缺损有一定的遗传因素存在，同时还与环境因素、妊娠早期的感染、用药、射线的照射等因素有关。

答：主要通过查体及辅助检查可以确认。查体其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，少数病人还可扪及收缩期震颤。辅助检查包括：心电图、胸片及心脏彩超基本可确诊；心电图表现为不完全性右束支传导阻滞，并伴有右心室大；胸部X线提示：心脏通常扩大，心胸比例>0.5，肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加；彩色多普勒血流显像：通常左心房压高于右心房，故能显示由左心房入右心房的穿隔血流束，血流位于房隔的中部，上部或多条分流束，以此判断缺损的类型，也可以估计流量的大小，缺损的大小。

答：1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者，对于无症状的患儿，如缺损小于5mm可以观察；对于1周岁以上，房间隔缺损大于5mm者，一旦诊断明确需尽早手术治疗。

既往的手术方式采取体外循环辅助下，正中开胸及侧开胸，直视下修补房间隔缺损，如缺损较小，可直接缝合，缺损较大时，需用自体心包片进行修补缝合。

大多数房间隔缺损都可以通过微创封堵手术进行治愈。从2008年开始，我院心脏外科运用彩超引导及胸部小切口的方式开展房间隔缺损封堵手术，通过将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处，以闭合房间隔缺损的办法来达到治疗目的。近一年，我院心脏外科在经股静脉彩超引导下进行房间隔缺损封堵手术，取得良好的效果。此类手术时间短，创伤小，术后恢复较快，既达到了治愈的目的，同时有效避免患者接受X线照射的损害。