地处“不差钱”县市，张家港医院如何与大医院比拼“反应速度”
医院一定要与当地的文化气息相匹配，然后在大环境中谋生存，求发展。
记者｜万笑笑
来源｜中国县域卫生
江苏省张家港市第一人民医院院长王树生
“正如四川的都江堰工程，医改也是一项伟大的工程。”这是江苏省张家港市第一人民医院（苏州大学附属张家港医院）院长王树生在不久前“县域三级航母炼成记：打造区域医疗中心综合竞争力”分论坛上的开场白。
在“全民健康”时代，作为经济发达地区的县市级医院，张家港市第一人民医院如何做到有担当？
“张家港实力”
张家港，在2017中国县域经济100强中名列第三，典型的“不差钱”县级市。拥有160万人口，毗邻上海、南京、苏州，拥有两个机场且即将拥有三条高铁。
如此发达的经济和交通让王树生院长既欣喜又倍感压力。“任何一个医院的发展一定跟当地的地理人文息息相关，所以医疗体系的建设一定跟时代发展同步。张家港作为拥有众多荣誉的城市，我们在改革过程中要勇于担当。”
每个城市都有灵魂，张家港的灵魂就是“张家港精神”。同样，医疗也需要灵魂。
张家港市第一人民医院，五年前《中国县域卫生》行走的第一家县级医院，现在已经发展成苏州大学附属医院。“我们医院2011年已经是三级乙等医院。当时规划城市发展时，医院是第一批从老县城搬到外面，当时就规划了180亩。现在，我们已经接待了前来参观交流的全国四百多家医院。”王树生说，目前医院在拼命招人。“医院穿白大褂的人一定要多。”
“走出张家港”
能力越大，责任越大。王树生认为，医院要在医疗服务能力、医疗质量安全和医疗资源区域共享三方面尽到社会责任。
“特别是对于青年医学人才，以前会限定他出去的次数，现在是规定每年必须出去多少次，达不到的话要扣钱，不能老是在张家港。”王院长介绍，今年医院职代会通过了《张家港市第一人民医院优秀青年医学人才培养和激励办法》，从今年起，通过三年，在院内培养出100名优秀医学人才，其中60名医学新秀，40名医学骨干。
同时，医院把继续教育作为最重要的工程之一，专门成立了医院继续教育管理委员会，职代会通过了《继续教育管理办法》，每年举办各类继续教育活动100余场次，几乎每个周六日都有会议。“要鼓励我们的医务人员走上讲台，当一名好医生也要当一名好的老师。”
在对外面合作方面，已经跟美国、台湾、德国的名院名校建立联系。在科研上，医院做到两个“三年工程”。2013年～2015年的目标是有一个实验室，一支科研队伍和一批科研成果。所以，2017年1月6日成立了转化医学中心学术委员会，中科院院士、上海复旦大学杨雄里教授、四川大学华西医院黄灿华教授、南京大学鼓楼医院徐运教授等17位专家受聘为学术委员会成员。
在医疗质量管理方面，医院成立了医务处和质控办（2012年成立，当时隶属于医务科；2016年单独设立）。在王树生看来，业务一定要形成管理。“如果连院长、主任对业务都不熟悉，怎么去管理？什么时候质控办跟医务科平起平坐，对质控办非常敬畏的时候，医院的发展就好了。”
2011年，医院开展抗菌药物专项整治活动。2016年，为了推动抗菌药物科学化管理，鼓励医生参加培元计划学习班和毓璜顶医院专家交流会等。2017年2月22日，医院抗菌药物科学化管理（AMS）暨第一次感染性疾病MDT正式启动。
在VTE防控体系建立方面，2015年，医院作为唯一县级医院参加了中国VTE院内护理预警联盟筹备会。2016年，正式加入全国护理血栓预警联盟。2017年，正式启动VTE防控，邀请千佛山医院专家作专题讲座，并现场指导。
在医疗资源区域共享方面，王树生指出张家港的特殊之处：张家港市现有医院43家，其中公立医院11家，民营医院32家；开放床位共8261张，其中公立医院3965张，民营医院4296张。也就是说，民营医院在机构数、床位数、服务量上分别占全市用量的75%、52%和40%。“那公立医院该怎么办？”王树生抛出了疑虑。
医联体！医院对医联体成员单位开展双向转诊、适宜技术指导、人才培养、扶持重点专科建设、开设协作病房、远程会诊等，实现医疗服务同质化。帮扶的两家乡镇卫生院均成功创建为二甲医院。“民营医院只要申请，我们也是积极帮扶的，基本上是没有报酬。我在想，如果我们把医疗竞争环境做好了，每一家医院一定都会活得好。”
同时，医院还在积极筹建整个苏州市范围之内的集中消毒供应中心、心电远程会诊中心、影像远程会诊中心、病理诊断中心和临床检验中心这五大中心建设。
在对口支援方面，近几年医院共选派50余位优秀医务人员赴新疆、青海、贵州、陕西进行为期6个月至3年的对口支援。
比拼“反应速度”
通过勇于承担社会责任，也推动了医院发展，比如培植了重点专科，夯实了科研技术，改善了服务质量以及融合了医院文化。“以‘微创诊疗技术和介入诊疗技术’为核心，内外科均开展微创手术和介入手术，在张家港及周边地区具有优势，全院微创手术占比 30%，而且二炮医院4位专家来我们医院观摩甲状腺微创手术。”王树生在演讲中充分表达对医院重点学科的骄傲。
在智慧医疗建设方面，张家港也是战果累累。2017年5月19日，在青岛召开的2017年中国卫生信息技术交流大会上，张家港市卫计委被授予“国家医疗健康信息互联互通标准化成熟五级乙等”，成为全国唯一一家通过五级测评的单位。今年，共有29批次600多人来张家港第一人民医院参观院信息化建设以及区域卫生信息工作。
“我感觉县级医院最大的挑战还是来自大医院，当然对我们支持最大的也是他们。大医院现在的反应速度远远超过了我们。”王树生分析，现在看一家医院的反应速度就看他的实际天数，不是平均住院天数。如果你到上海去看病去住院的话，一般两三天就给你搞定了，这是反映了医院的整体实力。
在这一轮的比拼里面，光靠医保牵制的时代最终会被打破的。怎么能提高我们术前的反应速度和整体的反应速度是摆在县级医院面前的挑战。王树生说，“如果预约要等一个月的话，患者一定会跑的。特别在张家港，民营机构占了50%，老百姓不可能对你（公立医院）终身不嫁，一定会嫁给其他的。”
“习总书记说，人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。那么医院工作的落脚点还是要回归提高社会满意度和提高职工积极性上。”王树生最后说。
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越县域，越懂县域！
