【健康科普】宝妈们不要被孕酮“绑架”

当宝妈们发现自己怀孕了，心情既兴奋，又紧张。特别是既往有过流产或生化妊娠病史的宝妈们，那怀孕就更紧张了，生怕有什么闪失。

以前，孕早期检查孕酮非常盛行，几乎所有准妈妈们在发现怀孕后就要抽血查孕酮、查HCG，一旦发现孕酮过低或者HCG不翻倍，就开始担惊受怕。其实，我们都被孕酮“绑架”了。目前在孕酮监测和黄体酮的应用上存在的不规范，造成了准妈妈们的恐慌和混乱。最新的循证医学已经证明：不能根据孕早期的孕酮水平来判断胚胎的活性、预测胚胎结局。

孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的。早孕时，它由妊娠黄体分泌，促使子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好着床条件；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。      

在孕早期，孕酮一般维持在20-30 ng/L。每个人之间，甚至一个人的不同时间，检测的孕酮的数值相差很大，和届时的孕激素脉冲峰值、孕激素受体的功能、使用黄体酮的情况等均有关，存在明显的个体差异，抽血后如果没有及时送检，误差也会较大。所以，如果只是孕酮略低，没有腹痛也没有流血，以前也没有过自然流产，那就没有必要“保胎”。准妈妈们千万不能因为孕酮低就陷入焦虑，一定要保持一个平和的心情，等到怀孕八周左右做B超检查，一是判断胚胎活性，二是确诊是否为宫内妊娠。另外就是如果有阴道流血要随时就诊。

早孕期不建议将孕酮作为监测指标，原因如下：

1、血清中孕酮水平的血清水平波动很大，瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量，推荐早孕期以HCG测定评估妊娠状态。

2、流产的原因复杂，孕酮的水平并不能有效提示黄体功能不足的证据，对于先兆流产和复发性流产史患者，可以预防性适量补充孕激素“保胎”。继而根据B超形态学的指标：宫内孕囊和胎心的存在，调整保胎的方案。

3、虽然有研究提示，妊娠成功组的孕酮水平略高于流产组，但是对于个体来说，孕酮水平并不能准确预测妊娠结局。

由于孕早期绝大多数流产都是因为胚胎染色体的异常，而这种情况任何保胎措施都没有用，妈妈们千万不要自责，应该在流产后去做胚胎染色体检查，为下一次怀孕的治疗提供帮助。但如果是因为母体孕酮分泌不足而导致的孕酮低，医生一般会建议孕妈补充黄体酮，治疗效果是肯定的。对于孕8周后难免流产的患者，孕酮水平降低是结果，不是原因，补充黄体酮对结局无可挽回。

                                        文/妇产科门诊 王婧

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                                        编辑、排版/田莉