疾诊室 | 教你读懂常见的体检超声异常

超声普查中最多见的异常就是不同程度及类型的脂肪肝，病因大致可分为酒精性与非酒精性。临床常见为混合性脂肪肝，即兼具肥胖及过量饮酒两大主因，这类人群应限酒减重。糖尿病、高脂血症等患者也常见脂肪肝。中重度脂肪肝要及时到消化科就诊，接受药物治疗。

肝脏实性结节分为肿瘤性与非肿瘤性两大类。前者最常见的是肝脏良性肿瘤——肝血管瘤，一般单发，少见多发，任何年龄均可见，成年女性稍多，平时多无症状，要和小肝癌结节加以区分。初次发现的不典型结节，建议做增强CT或核磁共振扫描，化验相关肿瘤标志物。乙肝或丙肝病毒携带者、有慢性肝炎或肝硬化病史者，新发现实性结节时应高度警惕肝癌。其他非肿瘤性结节还常见于非均匀性脂肪肝所形成的“低脂区”。

包括单发及多发性，为良性病变，发病率随年龄增长而上升，一般生长慢，病程长，危害不大。无症状者每年超声复查随访，伴有症状且单个囊肿直径大于5厘米者可到外科诊治。另有相对少见的肾实质性结节，多为良性的肾脏错构瘤，应与早期的小肾癌结节区别。超声影像不典型者建议做增强CT扫描，以排除肾癌可能。

约20%~40%的胆囊结石病人可终身无症状，其他病人有消化不良等症状，或表现出急、慢性胆囊炎及胆绞痛症状。肾结石平时可无明显症状，当结石向下移位并嵌顿于输尿管，可引发肾绞痛及血尿。无症状患者均有一定的临床风险，需到外科评估诊治。

平时多无症状，结节呈单发或多发，可多年缓慢生长，大多数为良性。少数小结节为早期的胆囊小肿瘤。文献指出，胆囊内壁隆起病变中，非肿瘤性病变占73.1%，良性肿瘤占21.7%，恶性肿瘤占5.2%。可见对于“胆囊息肉样病变”不能麻痹大意，建议每半年或一年复查超声，单个结节直径若大于1厘米需及时到外科诊治。

除非合并肝硬化，超声检查对其病因分析一般帮助不大。需由内科医师结合病史及其他检查结果来诊断。

较严重病例可合并实性结节，符合前列腺增生表现；还偶有发现膀胱结石及膀胱壁实性结节，均需到泌尿外科诊治。其他还有前列腺实质内多发小结石或钙化灶，一般临床意义不大，可定期超声复查。