科普|吃饭共餐?小心惹上幽门螺杆菌~

广州市12320卫生热线

医学指导:广州市第一人民医院消化内科

主任医师王红  副主任医师陈慧婷

马上又要到年终了,年终聚会、应酬也越来越多,聚餐吃饭更是少不了。一起吃个饭就会惹上“胃病”幽门螺旋杆菌?消化内科主任医师王红提醒,年终外出共餐,谨防幽门螺杆菌感染。


王红解释,幽门螺旋杆菌(英文简称Hp),通常寄生在人的胃黏膜表面。根据相关研究数据显示,Hp感染是最常见的细菌感染之一,我国约有56.22%的人感染Hp。临床研究发现,95%的十二指肠溃疡、70%的胃溃疡与Hp感染有关,Hp感染增加消化性溃疡的发生,发生率超过20%。Hp能诱发的疾病除了我们常见的消化性溃疡慢性胃炎,严重时会出现胃癌、胃MALT淋巴瘤,其中,胃MALT淋巴瘤幽门螺杆菌感染密切相关。



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主要通过口-口、粪-口途径传播


40多岁的陈先生是一家小公司的老板,平时忙生意,出外应酬多,一年来连续胃部不适,以为是自己饮食不规律的缘故,因此没放在心上。最近几个月来连续胃痛,在家人陪同下到医院检查诊断为“幽门螺旋杆菌胃炎”。恰巧陈先生的小孩近日食欲也很差,在医生的建议下进行了检查,不巧的是孩子胃里也有“幽门螺杆菌”。陈先生一家得知后非常惊讶,难道“共餐”是传染这种胃病的“帮凶”?


“Hp感染患者的唾液、粪便、呕吐物中均可查到幽门螺杆菌。”王红表示,Hp主要通过口-口、粪-口途径传播。儿童期高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征,提示家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。”


王红介绍,几乎所有的Hp感染者都会伴有慢性胃炎,多数患者无症状,有的患者会出现一些消化不良的相关症状,如上腹痛或不适、早饱,有的还会出现口臭、反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。


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规范治疗,Hp根除率可达90%以上


一旦明确了感染症状要进行根除治疗。


王红强调,患者就必须坚持规范化的治疗,一般只要坚持10-14天的治疗,根除率可以达到90%以上。欧美学者报告,Hp根除治疗后,MALT 淋巴瘤的完全消退率达77%。日本学者报告,经Hp根除治疗,MALT 淋巴瘤的完全和部分消退率合计达83%。Hp根治过程中需要注意以下问题:


1
治疗要规范

目前我国专家推荐采用四种药物联合的方法根除Hp ,通过两类种抗菌药物用于杀灭Hp,同时配合抑制胃酸的药物,抑制胃酸分泌,使幽门螺杆菌失去适宜的生活环境,还需要配合铋剂的使用,避免抗生素耐药。专家提醒,患者不要滥用药物,而应该由医生根据具体情况制定规范、个体化的根除方案。


2
提高用药依从性

详细了解药物可能存在的不良反应,比如一些治疗Hp感染的药物可能会引起便秘。患者需要提前了解,治疗不能半途而废、随意停药。有的药物需要在餐前半小时服用,有的则需要餐后即服。


3
戒烟

吸烟会影响Hp根除率。


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幽门螺杆菌的感染途径


1.进食了被Hp污染的水或食物;


2.聚餐时共餐可能传播Hp,Hp从感染者口腔经餐具一>菜或汤中一>未感染者口腔;


3.接吻时可能传播Hp。



陈慧婷提醒,共餐是感染幽门螺旋杆菌的重要途径之一,所以建议聚餐时使用公筷或者分餐。尤其对于孩子的食物,父母不要自己试吃或嚼碎后再喂给孩子,否则会增加感染的风险。

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“呼口气”就能诊断是否感染HP


及早发现幽门螺杆菌感染、及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义。陈慧婷介绍,目前临床上最常用的Hp检测手段主要有两种:快速尿素酶试验和呼气试验。



快速尿素酶试验:需要在胃镜下采取胃组织样本,再用生物化学检测方法确定Hp的存在 。


呼气试验:服用一种特殊处理的胶囊,然后检测呼出来的气体就可以了。此方法简单、快捷,准确性高。


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HP根除治疗后的判断


在根除治疗结束至少4周后进行复查,符合下述三项之一者可判断为Hp 根除:

1.13 C-或14 C-尿素呼气试验检测呈阴性;

2.Hp抗体检测(HpSA)检测呈阴性;

3.于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验(RUT)均呈阴性。


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哪些人需要进行根除治疗?


很多人谈“幽”色变,一旦查出有感染,就担心会进展为胃癌。陈慧婷介绍,虽然Hp感染十分普遍,而且危害严重,但幸运的是经过正规的诊断和治疗,90%以上的Hp感染可以根除。


王红告诉记者,如果出现消化性溃疡慢性胃炎伴消化不良症状、胃MALT淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血等情况,应该考虑进行根除治疗。


同时,陈慧婷解释,要求治疗的患者,治疗前应请医生进行严格的评估。年龄小于45岁的患者如果没有出现“报警”症状,根据医生的建议可以进行根除治疗。如果出现了消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛、腹部包块等报警症状,45岁以上的患者就需要先进行胃镜检查。其他情况,也需要根据每个个体的情况进行严格的评估。



【来源:广州卫生计生】

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