（医改传播高峰论坛）奏出中国医改传播最强音

新时代提出医改新要求

公立医院综合改革是公认的深化医改中最难啃的硬骨头，是医疗医保医药三医联动改革的主战场，也是最受关注的医改领域。经过七年的改革探索，我国如期在今年9月全面推开公立医院综合改革，取消了实行60多年的药品加成政策，取得了公立医院综合改革的重大阶段性成效。自此，公立医院综合改革进入了新阶段，由打好基础转向提升质量，由单向突破转向综合推进，由试点探索转向制度建设。

新时代就要有新作为，新阶段就要有新举措。下一步的公立医院综合改革，应聚焦在突出加强党的领导这一现代医院管理制度建设的灵魂，使党的路线、方针、政策在公立医院得到不折不扣的落实。深化公立医院医疗服务价格改革，让价格逐步回归价值；深化药品领域改革，鼓励新药研发生产，规范流通秩序，促进合理用药，多措并举解决药品短缺问题；深化医保支付方式的改革，紧紧抓住三医联动改革的牛鼻子，增强规范行为、控制费用的内生动力；深化人事薪酬制度改革，让医务人员的薪酬与付出更匹配、更阳光、更体面、更有尊严；深化公立医院管理体制改革，建立协调、统一、高效的办医体制，实现医院治理体系和治理能力的现代化。

在国家顶层设计的推进下，安徽省结合实际，遵循医学规律、市场规律，开展了一系列深化医改的探索。安徽省的医共体建设已经从2015年的15个试点县拓展到66个县，实现由要我控费向我要控费，由治病挣钱向预防省钱，由要我帮扶向我要帮扶，由无序就医向有序就医的转变；县内就诊率、居民报销比例也有明显提升。通过持续推进临床路径加病种付费改革，县级医院171个临床路径病种的出院病人达60%以上，同时定期对各医院的医疗质量开展监控，规范医疗服务行为。安徽医改实现群众就医负担和增长率都在全国处于较低水平，医务人员收入持续增长，医疗机构收入药占比持续下降，这在一定程度上印证了改革的成效。通过开展群众满意度调查，安徽省医疗卫生行业在全省十大行业的第三方评价中，连续三年排在第三名，彻底甩掉了过去倒数的“帽子”。

推进医改不仅需要顶层设计、勇气和干劲，同时也需要媒体的宣传、引导和解读，促进医改共识和经验的推广、学习。今后一段时间，天津市将把宣传工作作为医改工作的重要组成部分，讲好医改故事，让群众了解、让政府知情，让医改工作得到更多支持、理解和帮助。

信息化助力改善医疗服务

进一步改善医疗卫生服务行动计划的目标，就是要努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。3年来，全国各级卫生计生行政部门、各级医院和广大医务人员积极落实各项措施，尤其在信息技术应用方面不断加大力度，开展预约诊疗、移动支付、检验检查结果查询和信息推送，患者看病就医流程更加优化，服务流程不断优化，服务可及性不断提升，服务模式不断创新，第三方满意度明显提高。

截至2017年10月，全国共有4100余家医院为患者提供信息查询和推送服务，2700余家医疗机构提供移动支付结算方式；三级医疗机构全面推行分时段预约诊疗，有效减少了患者的候诊时间。远程医疗已覆盖1.3万家医疗机构和所有国家级贫困县，全国已经建设区域医学影像诊断中心342个，区域医学检验实验室689个，通过医疗资源的有效共享和下沉，进一步为患者提供了高质量、同质化的医疗服务。通过推行日间手术、专病门诊、多学科联合门诊等模式，为患者提供更加方便、便捷的医疗服务，其中全国一半以上的三级医院开展了日间手术，占择期手术的比例提高至12.8%，有效提高了医疗资源的利用效率。

经过近40年的不断探索发展，面对新时代、新要求，医疗卫生信息化的内涵和外延都在发生着变化，信息化的作用也从基础支撑逐步转向引领发展，健康医疗大数据成为医疗工作的重点热点之一。

我国医疗行业正经历着从以治病为中心到以健康为中心的重大变革，居民健康需求转向健康服务个性化、医学治疗精准化、就医问诊便捷化，个人全生命周期全天候的健康生命管理要求更加迫切，医疗信息化在优化医疗服务流程、健康管理和智慧医疗建设方面将发挥重要作用。医疗信息化要以居民健康为中心，实现模式创新和便民惠民相结合，推动个人全生命周期的预防治疗、康复连续服务和健康管理的一体化。在信息化快速发展的同时，还要紧绷信息安全体系建设这根弦，从技术和管理两方面强化安全保障，加强态势感知和应急处置能力，及时有效应对安全威胁，筑牢信息化发展的基础。

医改传播也能成为决策参考

开展医改传播大数据分析非常重要，因为只有被观察者在没有感觉到被观察时的言行才最真实，加之大样本的广泛覆盖性，使医改传播大数据分析具有很强的真实性。通过大数据分析可以发现，公众关注的重点除了“住院”“异地就医”等与自己切身利益直接相关的医改政策之外，还包括“健康中国”“医院关系”等媒体报道、评论覆盖率较高的医改话题。

医改传播大数据分析提示，任何一项医改政策的出台，都要在满足医疗卫生服务供需双方需求之间做出合理平衡；医改相关宣传报道也应有所取舍，“有些事要多做少说，有些事要多说缓做”。“影响获得感的一个重要变量就是期望值。”刘远立表示，提高医改获得感，需要政策制定者和传播者合理引导公众预期；同时，医改领域宣传报道必须重视引导公众的贡献意识，健康中国建设一个很重要的原则就是坚持全民共建共享，“医改宣传报道对引导形成公众贡献意识的努力还需加强”。

对于医改政策的研究，一定要有想法、有说法、有做法，并能为之坚持；政策理论不仅要讲得清、理得顺，更重要的是具有可操作性。在政策实施的过程中，需要多部门协助对实施效果做好评估，用老百姓能够听懂的语言做好医改政策的宣传。

媒体不应放大医改中难免出现的不和谐“音符”，要寻求多方利益平衡点，做好政策解读工作。一方面要“顶天”，研别人所未研，察别人所未察，研判趋势，为决策者提供参考；另一方面要结合百姓的需求和关切，共同书写中国医改的诗和远方。

到人民群众中捕捉素材

医改不仅需要各项政策的协同推进，更需要相关各方各负其责、勇于创新，创造出、挖掘好、推广好可借鉴、可复制的医改好经验、好做法。医改是一个世界性难题，为改革营造良好的舆论氛围，总结和推广成熟改革经验，不仅有利于突破利益藩篱，少走弯路、降低改革成本，也有利于充分保护好、调动好、发挥好广大医务人员的积极性。

党的十九大提出要实施健康中国战略，深化医改是其中的重要内容。未来的医改宣传要做到政策解读更加科学、权威，需要各级卫生计生行政部门及时组织相关媒体调研或新闻发布工作，也需要媒体进一步研究健康中国战略，研究和关心医改，把医改政策和百姓需求做准确的对接和通俗化的解读，使健康中国建设的政策在百姓心中落地。

为使健康科学知识的普及更通俗易懂，国家卫生计生委成立了健康促进与教育专家指导委员会，组织了健康中国行全民健康素养促进行动项目，不断扩大健康知识的供给，满足群众日益增长的健康信息需求。

希望广大媒体能够积极参与其中，将健康知识传播的钥匙交到人民群众手中。同时在典型宣传方面，要尊重基层首创精神，做到有血有肉、可敬可信可学，用人物的命运变化来反映改革政策的成效。

任何一项改革的成功离不开媒体舆论的支持。中国新医改自2009年启动以来，取得了显著成绩，这其中也凝聚了媒体的努力，如今医改进入深水区，媒体的任务也更加艰巨。

一名有情怀记者，要做医改的记录者，更要做医改的推动者，为医改贡献媒体的力量。应保持自己独立的观察，不挪用别人的观点哗众取宠，中国医改仅用八年时间，从一张空白的图纸到架梁立柱，离不开有胆量的改革先行者的勇敢探索，媒体应为这些有胆量的改革者撑腰，帮助改革者破除舆论阻力。同时通过深入调查，抓住核心问题，出于善心、出于公心、出于良心、出于责任，为决策者出谋划策。医改的出发点和归宿点都是为了人民群众的健康，群众的获得感和满意度才是金标准；记者应深入基层，到人民群众中捕捉素材，唯有如此才能做到“心中有底气，笔下有灵气”。

《健康报》始终把挖掘地方经验、推荐地方医改好样本作为重头戏来做。好报道可以放大经验，推动改革，甚至成为制度。医改进入新时代新征程，医改宣传也紧随其后。行业主流媒体应发出主流声音，传播主流意见，解读好权威医改政策，讲好地方故事，表达好行业声音。