【高血压专栏】高血压急症让人束手无策？学两招自我急救！

学两招自我急救！

在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。

由于肾脏小动脉硬化、痉挛、退化、退变导致肾脏缺氧、缺血、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。

血压持高不下，会加重心脏负荷或是其它血液因素的共同作用所导致的代偿性的左心室肥厚，随着病情的发展心脏继续扩张，最后可能发秉心力衰竭以及严重的心律失常。

血压长期升高会使视网膜动脉发生狭窄和玻璃样所致。

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

当然了，上面说的是一些最基本的自救方案，具体来说，症状突发时分以下几种情况：

凡是有高血压病的患者神经系统本来就处于不稳定状态，所以高血压患者多半表现得脾气很急，肝火也比平常人旺，心跳快是他们最显着的特点。因此很多患者就是在情绪受到困扰时出现突发症状的，这些患者对环境的适应能力不强，神经容易失调，血压就会马上升高。

此时，应立即口服一种短效降压药，以防意外事件发生，也可合用点镇静药。如果还出现恶心、呕吐、耳鸣等现象，应该马上去医院治疗；但是要服降压药后再去医院，因为路途颠簸有可能发生脑血管意外。

一般医生会建议高血压患者不要吃得太饱，因为有的患者饱餐后或急速行走时会有突发状况。饱餐后胃肠道血流量增加，血压也会相应上升，如果是在寒冷的季节，血管在硬化的同时还要收缩，更加重了血管的负担，很容易引起突发事件。

当高血压患者在这个时候觉得心慌、憋气、胸部闷痛时，应该马上测量血压，若高达180/100毫米汞柱以上，可能是冠状动脉供血不足，马上含服硝酸甘油一片，一般1分钟左右起效，如果没有效果，应该马上去医院接受检查和治疗。

高血压患者的心脏负荷量要比常人大，所以夜间容易出现阵发性胸闷气急，不能平卧而必须坐起；有的患者其至不能动，稍稍活动即感呼吸困难，这种现象老年患者出现的比较多。一旦发生憋气现象，应该马上自救，患者可以舌下含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯，并测量血压；还可以同时口服卡托普利或卡维地洛，能减轻心脏负荷。如果这种现象经常出现的话，要去医院做超声心动图检查，以了解心脏情况。

高血压患者尤其是老年患者，在夜间起床突然跌倒，就属于这种情况。这时应该马上让患者平卧并测血压，若血压较高；至少要平卧20~30分钟，然后再由平卧到直立位测5分钟血压。若卧立位血压值相差大于40~50/10~20毫米汞柱，则应上医院检查原因。

总之，高血压患者在遇到突发情况时，一定要冷静，要根据具体情况做出具体急救的处理。情况不乐观时，要拨打120急救电话，及时就医，以免发生心脑血管意外。

（1）高血压患者应坚持服药治疗，经常到医院监测血压变化，及时调整药物剂量。平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠。戒除烟、酒及高脂饮食，避免情结产生较大的波动。

（2）高血压患者平时要知道简单的自救方法，以免出现突发事件时，惊慌失措而发生意外：

1、患者及家属切莫惊慌失措，搬动患者时忌动作粗野、头低脚高。

2、水桶内盛热水，水量以浸没小腿为好。将患者双腿浸入桶中半小时左右（冬天水要保温）。如果卧于床，可用两只热水袋加温下肢。

3、在野外田头，速将患者平稳地移至阴凉处，并用冷水毛巾敷于头颈（后颈）部，不时调换。