【科普】巫溪县人民医院关于电子肠镜检查健康宣教

    每当在肠镜室发现一例结肠癌患者，检查医生常常一声感叹，如果他她来早点就好了，结肠镜检查如此重要，你还在拒绝它吗？而且，如下图所示，它也远没有你想的那么复杂。

    电子肠镜检查是发现早期肠癌的最直接、最有效手段。如能在肠癌的早期明确诊断，将大大提高治疗效果，减少治疗费用。部分病例还可在肠镜下进行病变黏膜局部切除的内镜微创治疗，免除了肠段切除的创伤，治疗效果更佳。

     2007年制订的“亚太地区结直肠癌共识声明”中提出：50岁以后应进行结直肠癌的筛查；亚洲某些人种，如日本、韩国与中国人，较其他人更易患结直肠癌。因而，中国肠癌专家提出，中国人的结直肠癌筛查年龄应提早到45岁，甚至是40岁，尤其是对于有肠癌或肠息肉家族史者。结肠镜检查是结直肠癌筛查的最直接、最有效的方法，为共识声明所推荐应用于资源许可的国家与地区，对于结肠镜检查阴性者，10年内应重复结肠镜检查。

    虽然肠镜健康检查的理念正逐渐地为民众所接受，但情况并不乐观。这既有民众对肠癌疾病基本知识的缺乏的因素，也有民众对结肠镜检查这种侵入性检查方法难于接受，甚至是恐惧的因素。致使临床上很多的肠癌病例得不到早期诊治，更无法及时诊治肠息肉等癌前病变，错失良机，实属可惜。

电子肠镜检查适应症：

    1. 原因未明的便血或持续粪潜血阳性者；

    2. 有下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确者；

    3. X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变者，或病变不能确定性质者；

    4. X线钡剂灌肠检查阴性，但有明显肠道症状或拟有恶性变者；

    5. 低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者。（肠道准备应注意）

    6. 不明原因的消瘦、贫血；

    7. 需行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位等；

    8. 结肠切除术后，需要检查吻合口情况者；

    9. 结肠癌术后，息肉切除术后及炎性肠病药物治疗后需定期结肠镜随访者；

    10. 肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者；

    11. 需行大肠疾病普查者。

禁忌症：

    严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属绝对禁忌证。

我院门诊三楼内镜室常年预约中

电子肠镜检查前肠道准备及注意事项

一.清肠前的饮食准备及药物控制

    1.检查前1周需停用阿司匹林、波立维等抗血小板药，华法林、达比加群等相关抗凝药物（具体停药时间视或者病情而定）；

    2.铁剂会使粪便残渣变黑、变黏，不易排出，口服铁剂在结肠镜检查前应停用至少5天。

    3.检查前3日避免食用红色液体及水果，因为它进入结肠后可能被误认为是血液或使黏膜细节观察不清。如番茄、动物血块、猪肝、红枣、红辣椒等。

    4.检查前3日避免进食纤维含量高的食物，如水果（包括火龙果、猕猴桃等带籽水果）、蔬菜（芹菜、韭菜等）及全麦类食物（包括糯米、黑米、麦片等），以及海藻类（海带、紫菜等）、黑木耳、芝麻等；宜进少渣半流质饮食如鱼、蛋、粥、面条、面包、香蕉等；

    5.检查前1天起进流质饮食，水、清汤、咖啡或茶(不加奶)、果汁、藕粉等；

    6.术前12小时禁食、4小时进水，若疑为肠息肉，准备做手术者禁食牛奶及乳制品等产气过多的食品。

二．分次服用泻药：

     磷酸钠盐口服溶液用于肠道准备时服药，分两次，每次服药45ml。
　 第一次服药时间在行电子肠镜检查前一天晚上7点，用法采用稀释方案，即1瓶磷酸钠盐口服溶液45ml使用750ml以上温凉开水稀释后服用；第二次服药时间在行电子肠镜检查当天早晨8点（或在操作或检查前至少3个小时），或遵医嘱，用法同第一次。为获得良好肠道准备效果，建议您在可承受范围内多饮用水。

三．肠道准备禁忌症

      消化道梗阻或穿孔，严重的急性肠道感染，中毒性巨结肠，意识障碍，对其中的药物成分过敏，无法自主吞咽的患者，回肠造口术。

      对于胃肠蠕动较弱的患者（比如慢性便秘等），可分2-3次服用清肠药，并嘱其多运动、轻揉腹部加速排泄；或者于肠镜检查前排除禁忌症后行深度灌肠，以相对提高患者清肠效果。另外对于有经期的女性患者，要避开生理期再行清肠及肠镜检查或治疗。

四．特殊情况

    1.肠道准备时患者由于大量饮水可能引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，因此，对于出现上述情况的患者尤其是老年患者可以给予莫沙必利提高肠道准备的耐受性，加速胃肠排空。

    2.对于清肠药难以耐受的可以每盒泻药高浓度配于200 ml温水中，然后服下剩余800 ml饮用水。

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