店员经典培训教材：哺乳期顾客买这10 类口服药时，一定要谨慎对待！

作者：孟庆远  主治医师

现实生活经验与专家研究证明，产后乳汁喂养有助于保障婴幼儿的健康发育，同时通过婴儿吸吮乳头，刺激中枢及周围神经，刺激孕妇产后子宫收缩，子宫可加快宫内余物排除，子宫复原快，产妇产后身体恢复好。

但若有不慎或其他疾病影响，产后妇女的乳汁正常分泌可能会受影响，如乳房被挤压、内分泌性疾病发生及一些药物的使用等，都可能会引起或导致乳汁分泌障碍，轻微来说乳房疼痛、乳汁分泌量减少，严重的会出现乳房异常肿胀，妈妈疼痛难忍，引起乳汁断供，或使用一些药物会使乳汁含有一些影响婴幼儿生长发育的物质，严重的可影响婴儿的正常健康发育，或导致引起某些疾病的发生。这时改为奶粉喂养，对机体对疾病抵抗力较差的婴儿来说，无疑会使他的健康发育受到影响，而一旦出现，就悔之晚矣！所以，国际专家一致推荐母乳喂养，并对一些药物提出谨慎使用，或干脆禁忌使用，不予出售。

 

那么，有哪些口服药物会引起乳汁分泌减少或停止或乳汁出现影响婴儿发育的不良物质呢？

 

1. 氯霉素：

氯霉素对骨髓造血有影响，且主要经肝脏解毒排泄，但新生儿肝脏解毒功能尚未健全，从乳汁吸入的氯霉素容易发生乳儿中毒，能抑制婴儿骨髓造血功能，引起白细胞减少甚至引起致命的灰婴综合症，所以禁用！ 

 

2. 丙硫氧嘧啶：

哺乳期妇女口服较大剂量丙硫氧嘧啶时，可通过乳汁导致婴儿甲状腺功能减退，故应停止哺乳或使用最低有效剂量。

 

3.硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等：

这些药在乳汁中浓度比较高，儿童使用可对其听神经损伤，出现药源性耳聋，婴儿更为敏感，应忌用。

 

4. 抗病毒药金刚烷胺：

该药是感冒药中常用组分，但哺乳产妇服此药后，可致乳儿呕吐、皮疹和尿潴留，禁用。

 

5.吗啡类等成瘾性镇痛药：

不要因为宫缩引起的腹痛或其他器官疼痛而服用吗啡类止痛药，因其较易进入乳汁内而浓度可比血浆浓度高上数倍，对婴儿尤其是6个月内的婴儿易出现呼吸中枢抑制而发生意外，应注意提防。

 

6.氨基比林及含氨基比林的药物：

如去痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应忌用。

 

7. 四环素和强力霉素：

因两种药是脂溶性药物，易进入乳汁。特别是四环素可使乳儿牙齿受损、珐琅质发育不全，引起永久性的牙齿发黄，并使乳幼儿出现黄疸，所以禁用。

 

8.利血平等：

可引起乳儿嗜睡、腹泻与鼻塞等症状。

 

9.水杨酸类药物：

该药对出凝血有明显影响，通过乳汁新生儿也有发生出血危险，出现黄疸。故应慎用。

 

如果有产后哺乳顾客来购买这些药物使用时，原则上不予出售，但一定要讲明必要的药理原因，以此维护药店信誉与品牌；如果哺乳产妇持有处方，建议电话联系医生，讲明药物可能发生的不良；如医生讲明确实某些疾病治疗需要，应妥善保留处方，并让顾客签字“药店已讲明药物回乳、断乳及婴儿异常作用”！

 

当然了，如果产妇准备放弃哺乳改用奶粉喂养，使用这些药物是疾病治疗的必需，那就应当别论了。

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