突破 | 无痛支气管镜技术让患者不再“谈镜色变”
肺部支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊治手段之一，但很多市民却对支气管镜检查心存恐惧，认为“异物”侵入，非常恶心难受。近日，我院呼吸内科与麻醉科合作，采用静脉麻醉技术开展了无痛支气管镜检查技术，得到患者认可。
42岁的金女士发热、咳嗽多天，诊断为肺部感染、脓肿待排，需要做支气管镜，明确病因。一听说要做这项检查，金女士打起了退堂鼓。
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻插入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。它对于不明原因的咯血、咳嗽和声音嘶哑、肺不张、肺部块影、肺或支气管感染、气管—支气管内异物等疾病诊断及治疗具有十分重要的价值。
以前这项检查是在咽部作局部表面麻醉，患者在清醒的状态下接受检查，当支气管镜进入声门及声门以下气管时，患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感，患者普遍存在情绪紧张和恐惧心理，往往是不愿接受检查或在检查中不能很好的配合，给病人带来了不少痛苦。
“我们考虑病人是真菌感染，所以迫切需要采集支气管痰标本检测，确诊病因。”呼吸内科主任金雪文介绍。针对病人情况，最后决定为金女士实施无痛支气管镜检查。
1月16日，呼吸内科与麻醉科合作，采用静脉麻醉技术为金女士做了无痛支气管镜检查。该麻醉方式不需要气管插管，患者检查后恢复清醒时间短，约10分钟即可离开检查室，清醒后也无任何不良反应和副作用。
术后金女士说，感觉自己像是“睡了一觉”，醒来后就检查好了，也没啥痛苦，简直是太神奇了。
“金女士是我院无痛支气管镜的首位受益者。”呼吸科主任金雪文说道，无痛支气管镜，病人舒适度高，医生操作更便利。
此项技术的开展，标志着我院内镜诊疗水平迈上一个新的台阶。同时，我院还开展了分娩、人流、胃镜、肠镜等无痛检查与治疗，技术不断成熟，众多患者从中获益。
据了解，2003年开始，我院开展支气管镜检查，先后开展了普通支气管镜检查、经支气管球囊扩张、气管镜下取异物及灌药、经支气管针吸活检术等。至今，已为2000多位患者进行该项检查及治疗。
金雪文：什么人群需要做支气管镜检查？
金雪文建议，40岁以上人群健康体检应常规做支气管镜检查。
那么，出现哪些症状需要进行支气管镜检查？金雪文给予了解释：
1.不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2.不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上，支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3.不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜检查有助于查明气道阻塞原因、部位及性质。
4.不明原因的声音嘶哑。支气管镜检查有助于诊断可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致的声音嘶哑。
5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6.X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄等异常改变者。
人物名片：金雪文
呼吸内科主任
主任医师 医学硕士
从事内科临床工作30年，擅长呼吸常见疾病的规范治疗，呼吸疑难疾病的诊治，支气管镜的检查诊治及肺功能的诊治。近年来，发表医学论文8篇，主持开展科研课题3个（市级1个、县级2个）。
专家门诊时间：周三上午
作者 | 王充 张玲
编辑 | 黄月红 排版 | 陈真真
玉环市人民医院
微信：yhrmyy
投稿邮箱：
yhrmyyyb@163.com
长按二维码关注