医疗备考| 分娩期并发症该怎么办

2018年01月18日 18:04 上海卫生系统招聘

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分娩期并发症是分娩早期出现的问题，常与时间有关。分娩尚未发作可能发生胎膜早破;或在妊娠37周前分娩发作(早产);或在超过预产期2周以后分娩才发作(过期产)。如果产妇和胎儿有合并症，或者分娩过程进展太慢，或胎位不正常，都有可能发生难产。那么关于分娩期并发症的知识你了解多少呢？今天中公上海卫生人才网就给大家好好讲讲关于分娩期并发症护理大全，以便大家理解记忆。

	产后出血	子宫破裂	羊水栓塞
定义	是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。	是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。	是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝(DIC)、肾功能衰竭或猝死等一系列极严重的综合征。
病因	子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。	梗阻性难产、瘢痕子宫、宫缩剂使用不当、手术创伤。	①羊膜腔内压力过高；②分娩过程中血窦开放；③胎膜破裂
临床表现	1.症状：面色苍白、主诉口渴、心慌，产妇表现为怕冷、寒战、懒言或表情淡漠、呼吸急促甚至烦躁不安。	1.先兆子宫破裂：四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。	1.休克期：全身出现失血量过多引起的症状。
	2.体征：出现全身失血的特征性变化，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软。	2.子宫破裂：症状:继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，出现全身失血的特征。	2.出血期：便进入凝血功能障碍阶段，产妇可死于出血性休克。
			3.肾功能衰竭期：期病人出现少尿(或无尿)和尿毒症表现。
处理原则	止血，扩容，抗休克，抗感染。	措施抑制子宫破裂，配合抢救。	抗过敏、抗休克、防治肾衰及感染。

护理措施：

(一)产后出血

1.预防

(1)加强孕期保健，全面了解孕妇健康情况，对贫血，血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正，对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生DIC。

(2)分娩期加强观察，正确的处理，护理三个产程，预防产后出血。

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第一产程：加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，应做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。

第二产程：宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。

第三产程：①对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10～20u。②正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。③胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。④仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延误病情。注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。⑤阴道手术助产后，应常规检查软产道有无损伤。

2.配合急救：一旦发生产后大出血应沉着冷静，立即采取有效的止血措施，并观察止血效果。