28岁小伙心跳骤停倒地，为何最后能成功脱险?

　　近日，浙江一名28岁的小伙子晚上在棋牌室打牌时，突然心跳骤停晕倒在地。在等待120期间，其妻子和父亲凭着电视上看到的急救知识不间断为其做心肺复苏，为抢救赢得了宝贵的时间，使小伙成功脱险。近年来，猝然倒地的新闻并不鲜见，有的人因为现场急救及时，从死亡线上救回了一条生命，但现实情况却是，大多数人不了解相应的急救措施。那么，如何把握黄金抢救时间，采取合适的急救措施?是否每一个猝然倒地的患者都需要进行心肺复苏?对此，记者采访了江门市五邑中医院急诊科主任何明亮，请他来为大家支招。

　　何明亮表示，猝然倒地的患者病因多种多样，主要为晕厥、昏迷两种类型多见，普通市民在现场施救时不一定能准确判断是什么原因导致的倒地，但大家第一时间要保持冷静，不要慌张，确保环境安全方可施救。首先，大声呼唤及拍打患者肩膀两次，若患者没有反应，再看看患者胸廓是否有起伏，从而确定有无呼吸、摸颈动脉是否有搏动确定有无心跳，如确认无心跳、无呼吸，应马上行胸外按压，同时让周围的人帮忙马上打“120”呼救，并疏散人群，保持空气流通。如果患者仍有肢体活动，呼叫仍可睁眼，大动脉仍可触及，则不需要行胸外按压，做好简单的急救措施，及时送院或等待“120”救援即可。

　　“晕厥在日常生活中十分常见，大多数的晕倒都属于这种类型。”何明亮表示，晕厥主要表现为在站立或坐着时，会突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，随之意识丧失，摔倒在地，但在数秒钟到数分钟内可自行恢复正常。

　　常见的病因有以下四种：

　　1、心源性疾病：是由心脏解剖异常(心肌梗塞等)、心律失常导致;

　　2、神经血管性疾病：脑血管疾病(脑出血、脑梗塞等)、偏头痛、癫痫等导致;

　　3、血管舒缩障碍：由直立性低血压、反射性血管迷走性晕厥、颈动脉窦综合征，以及锁骨下动脉盗血综合征引起;

　　4、血液成分异常：由低血糖、重症贫血、高原性反应、过度通气等引起。

　　一般来说，单纯性晕厥占绝大部分，多见于平日体质较弱的女青年，可由于长时间站立、剧烈疼痛、精神刺激、过度疲劳、缺乏睡眠、天气闷热、空气污浊、洗热水澡等诱因，使患者全身小血管扩张，造成血压下降、大脑缺血所致。

　　“发生晕厥而采取急救措施前，首先要确保现场环境安全，然后将患者平卧，立即确定气道是否通畅，并检查呼吸和脉搏等，注意保暖，解开较紧的衣物。”何明亮表示，在经过初步处理后，根据患者的具体情况采取不同的急救措施，最重要是送医，马上拨打“120”求助。

　　若患者有糖尿病史且近日进食少，服用降糖药或打了胰岛素，伴冷汗出，则有可能发生低血糖，可即刻给予糖水口服。

　　若患者发生四肢抽搐，口吐白沫，两目上视，或者出现呕吐，应将患者平卧，将头偏向一侧，注意垫枕保护头部不受撞击，待抽搐停止后清理口腔异物及假牙等，有条件者可先吸氧。患者出现抽筋时，还可按压其人中，用纱布或纸巾包裹的压舌板等垫在上下牙齿间，防止其咬伤舌头。

　　若患者呼吸、脉搏都骤停的话，要把握黄金4分钟的抢救时间，在拨打“120”急救电话后，及时进行心肺复苏。做心肺复苏，按压时，把一只手的掌根放置两乳头连线的中点，另一只手放在前面一只手的上面，两手指交叉，在胸部快速按压。按压时，速度为每分钟100次—120次。按压深度为：成人4—6cm。手臂伸直，手掌根不离身体，最好用跪姿，借助臂、肩和上半身的力量向下按压。在胸外按压30次后，进行2次人工呼吸，如此循环。“时间就是心肌，时间就是生命。在急诊科，有时接诊到一些心跳骤停的病例，医生会在电话里指导患者周围的人先进行心肺复苏，这样抢救成功的可能性大很多。”

　　“值得注意的是，由于晕厥通常能自行恢复正常，很多患者就容易疏忽，未及时就诊，病情恶化。”何明亮表示，此前，一位患者在看急诊的过程中突然晕倒了，经检查，该患者患急性肺栓塞，病情较危重，需要立即抢救。该名患者此前曾多次晕厥，但均没引起重视，结果差点酿成恶果，因此，何明亮提醒，多次晕厥的患者，应及时就医，找出病因，及时治疗。

　　“一般来说，昏迷比晕厥的程度更重。昏迷主要表现为意识持续中断或丧失，对声音、光刺激无反应，不能唤醒，无自主运动或者烦躁。”何明亮表示，若在患者耳边大声呼唤，拍打其肩膀仍没有反应，则可断定其陷入昏迷。

　　造成昏迷的病因很多，比如脑血管疾病(脑出血、脑梗塞等);急性有机磷中毒，即农药中毒;一氧化碳中毒;服用安眠药、阿片类药物过量中毒;原先有肺部疾病，引起肺性脑病;原先有肝病病史引起的肝性脑病;重症感染;内分泌疾病引起的昏迷，包括肾上腺功能减退、甲亢、嗜铬细胞瘤、垂体性昏迷等，需要入院检查才能确诊。

　　18岁的李先生在洗澡时晕倒，呼之不应，四肢抽搐，神志不清，意识障碍。家人发现后，立刻将其送到江门市五邑中医院急诊科就诊。经检查，李先生是由于一氧化碳中毒而造成昏迷的。何明亮表示，天气转冷，燃气中毒事件又开始增多。一氧化碳对人体是剧毒气体，会让红细胞丧失携氧能力，从而使人体严重缺氧，抢救不及时可能会引起死亡。

　　何明亮表示，在面对昏迷患者时，普通市民首先要分辨患者所处环境及周围气味。若屋内有煤气味，且门窗紧闭，可能是一氧化碳中毒，应掩好口鼻，迅速打开门窗通风，将患者脱离当时环境，注意保暖。

　　若患者身旁有农药、安眠药等瓶子时，可能是农药、药物过量中毒，尽快清除患者口腔分泌物，将头转一侧避免分泌物、呕吐物堵塞气道，并带上这些瓶子到医院，为医生提供诊断依据。

　　若患者患有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需高度警惕心脑血管疾病。此时不宜随意搬动患者，需及时送医救治。

　　至于其他昏迷患者，应将其平卧，摘除口腔假牙及清除异物，若出现呕吐将头转一侧。值得注意的是，所有昏迷患者均应及时送往就近医院或打“120”呼救。