让患者住得起院、让贫困人口看得起病！健康甘肃2018年这么做

当天的会议提出，2018年甘肃将坚持以省级50+N、市级150+N、县级250+N、乡级50+N为主要内容的病种分级分工制度，严格执行转诊制度。做好各级医疗机构能力评估和病种调整工作，2018年县级至少增加10个病种、乡级至少增加5个病种，“两州一县”县级医疗机构至少增加20个病种。发展紧密型医联体，到2018年底，省级医院牵头建设3个以上紧密型专科联盟等医联体，各市州政府所在地城市至少建成1个有明显成效的城市医疗集团，各县市区区域内至少建成1个有明显成效的医共体。

分别遴选7个县级医院、每个医院建设2个重点专科，遴选19个深度贫困县医院、每个医院建设5个急需关键薄弱学科，同步推进县级医院特色专科和区域医学中心建设工作，有效提升县域医疗服务能力。在省级三级医院分别建设1个肿瘤诊疗中心、1个心脑血管诊疗中心和1个儿童妇产医学中心，提升疑难杂症诊治和专病专治水平。

同步全面建成省、市、县三级全民健康信息平台，实现区域内全民健康信息互联互通，有效支撑公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、家庭医生签约服务、计划生育和综合监管等业务协同应用。以提升“两州一县”及18个省定深度贫困县医疗服务能力为重点，整合各类远程会诊信息系统，优化城乡医疗资源配置，提升基层服务水平。

临床路径是指针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划，其核心是将某种疾病或手术所涉及的关键检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务。

会议提出，制定和完善甘肃省分级诊疗病种临床路径，进一步规范各级医疗机构诊疗行为，确保医疗质量安全，推动分级诊疗制度建设。医疗机构在保证入径率的基础上，提高临床路径的完成率，增加医疗服务透明度。把医疗机构临床路径开展情况纳入“千分制”考核内容，加大分值比重，强化监督考核，督促医疗机构合理合规开展诊疗服务，确保2018年所有公立医院临床路径管理工作全覆盖。

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。此次，甘肃省卫计委提出深化医保支付方式改革。门诊按人头、住院按病种总额预付支付方式改革覆盖所有公立医院，严格执行住院费用按60%总额预付、剩余40%进行考核决算的支付方式，落实医疗机构“先诊疗、后付费”和“一站式”结报。

会议提出，完善“千分制”量化考核指标，细化实施方案，制定实施考核结果与医保支付挂钩办法、与医生医疗行为挂钩的实施办法，实现“千分制”量化考核全省各级医疗机构全覆盖。全省公立医院药占比、个人自负医疗费用比例均控制在30%以内；二级以上医院医疗费用增长率控制在10%以内；不合规医疗费用控制标准做到“一院一策”，省级医院总体控制在10%以内，市县总体控制在5%以内，建档立卡贫困户控制为零。

近年来，甘肃通过提高基本医保报销比例、降低大病报销起付线、实施大病保险再报销、民政兜底保障，及大病专项救治、签约服务管理等措施，有效缓解因病致贫、返贫问题，建档立卡贫困人口基本医保实际报销比例已达到74.3%。

这种关爱还将继续。会议提出，开展全省建档立卡贫困户因病致贫返贫情况调查，对因病失能及有病得不到救治情况、医保报销后个人负担情况、因病致贫返贫等具体情况，做到每县、每乡、每村、每户情况明、底数清，在此基础上“因户施策、因人施策”精准帮扶。健全完善由基层计生人员、乡村医生、乡镇卫生院全员参与的家庭医生签约团队和县区、市州、省级不同级别的专科医生组成的家庭医生签约团队，为建档立卡贫困人口中的健康人群、有病看不了人群、看病就医难人群、慢病患者人群和因病致残及失能人群，分别提供有针对性、全方位、免费的家庭医生签约服务，做好健康管理，解决建档立卡贫困人口有病看不了、看病就医难、健康管不好的问题。

此外，今年我省还将强化中医药特色优势发挥。

年内，我省还将在省、市、县层面分别出台中医药重点专科发展规划并投入专科发展经费，市州级中医医院建成3-4个省级以上、4-5个市级以上中医药重点专科，县级建成2-3个市级以上、3-4个县级以上中医药重点专科（专病），60%以上的乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）建成中医综合治疗区，95%以上的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和65%以上的村卫生室具备中医药服务能力。

附图解（双击可放大）

来源甘肃甘肃甘肃来源来源：甘肃省卫计委

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