血压老是降不下来,不是因为没有选对药,而是……

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其实,不少人没控制好血压,不是因为没有选对药,而是因为没有选对用药时间。

在我国,约有70%~80%的糖尿病患者合并有高血压糖尿病高血压共存会增加糖尿病并发症的发生,因此,降血压也是很多糖友的必修课。但身边很多朋友都出现这种情况:血压老是降不下来。


其实,不少人没控制好血压,不是因为没有选对药,而是因为没有选对用药时间。

24小时里,血压有正常起伏

通常来说,血压白天高,晚上低。


早上起床后,血压增高,常在6:00~10:00到达最高。此后血压便逐渐降低,但白天一直维持较高水平,晚上入睡后,在凌晨3:00~5:00落到一天中的最低水平。


晚上血压降幅过高或过低,都不好。这类人发生心梗脑梗、肾功能损伤等的风险更高。

什么样的血压才算控制得好?

以下是我国的高血压防治指南给出的明确答案:


普通高血压人群血压应降至140/90 mmHg以下;


糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在130/80 mmHg以下,尿蛋白大于1克/日者,血压应控制到125/75 mmHg以下。


除了要降低整体血压水平,还要有效抑制清晨时段血压的快速上升,并且保证夜间血压的适度下降。

降压药到底该怎么吃?

要想达到降血压的目的,除了充分考虑每个人的血压变化节律,还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性,以及药物吸收代谢的特点。


血压高峰出现的前2个小时,是比较妥当的服药时间点。所以,临床医生通常会给大多数人如下的服药建议。

1

中、短效制剂

短效药物如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心)等的特点是起效快、作用消失也快,一般需要每天吃两三次。


如果每天需要吃两次,建议在早上7:00和下午15:00吃。


如果每天需要吃三次,建议在6:00~7:00,13:00~14:00,17:00~18:00吃。


这样,能让药物在发挥作用时,与血压高值相遇,提高降压效果。

2

长效药、缓释剂

长效降压药如氨氯地平(络活喜)、氯沙坦(科素亚)、苯那普利(洛汀新)等的疗效能在24小时以上,这些药物起效慢一些,一般需要一周左右时间,才能显现稳定降压的效果,所以用了这些药以后,不要因为效果不显著而急着换药。


这些药物,每天吃一次就行。一般推荐早上起来,6:00~7:00的时候吃。


如果监测发现晚上睡觉时,血压下降并不明显,也可以在医生指导下,把用药时间调整为睡前,大概八九点的时候服用。

3

联合用药

为了更好地控制血压,有些朋友不得不吃两种甚至更多的药。


为了避免漏服,医生可能会建议几种药一起吃,不过也可以晨起服用一种,睡前或傍晚服用另一种。具体怎么用药,可以咨询医生。

降压,还需走出这些认识误区

以下几个常见的错误认识,也是会影响降压效果的:

1

降压降得越快越好

一般来讲,降压治疗要掌握缓慢平稳的原则,数周达到目标值即可。


尤其对中老年朋友,血压下降过快、过低,反而容易发生缺血,甚至有可能并发脑梗死等严重后果。

2

血压正常了,就可以停药了?

原发性高血压是不能被根治的,绝大部分的高血压患者需要终身服药。


血压正常是药物控制的结果,并不是高血压被治好了。一旦停药,血压很可能出现反弹,有些药物还会出现严重的停药反应。


所以就算血压已经保持稳定很长时间,患者也不可随随便便停药。

3

降压药用久了,会有耐性?

这也是一个误区,高血压本身就需要终身服药,不存在耐药性说法!


如果一个药能控制血压又保护靶器官,没有明显负作用,血压很平稳,那这就是一个适合的处方。


不过医生会根据具体的血压控制情况来适时调整剂量和种类。所以监测血压就显得很重要了。

来 源 / 成都商报四川名医。本文转载于华医网。传播健康,转载只为分享。