帮扶专家倾情帮扶 让坎坷青年重获新生

患者蒙某某，男，26岁，父亲已故，幼年时母亲出走，妻子怀孕6月。这个倍经坎坷的青年，通过自己的努力，人生即将展开新的一页，谁知不幸再次来临。2017年11月16日他突然出现腹胀、纳差、恶心、呕吐症状，肤黄、眼黄、尿黄，到当地诊所予以输液治疗3天，中药治疗2天，病情渐加重，于2017年11月25日尿黄明显，并出现肤黄、眼黄，2017年11月30日到思南县人民医院感染科就诊。  

精神差，皮肤重度黄染，腹部微膨隆，移动性浊音可疑阳性。门诊查肝功ALT 935 IU/L、AST 1215 IU/L、GGT 108 IU/L、ALP 114 IU/L、TBIL 254.1 μmol/L、DBIL 131.3 μmol/L、TBA 123.1 μmol/L，立即住院，查肝功ALT 730 IU/L、AST 930 IU/L、TBIL 209.9 μmol/L、DBIL 116.2 μmol/L；凝血项：PT20.8秒、PTA54.6%、INR1.63；乙肝两对半提示“大三阳”，彩超提示1.肝区光点改变；2.胆囊壁声像图改变；3.腹腔积液；4.脾脏增大。

在陆军军医大学感染科帮扶专家游忠岚教授带领下，详细询问病史，仔细查体，结合检查结果，分析考虑诊断“肝衰竭，乙型肝炎肝硬化失代偿期”，予以保肝、输注血浆等治疗，游忠岚教授凭着丰富对临床经验和扎实的理论知识，指导运用“肾上腺皮质激素治疗肝衰竭早期、前期患者”的新技术，及时予以关键的肾上腺皮质激素治疗，及恩替卡韦抗乙肝病毒，患者病情的进展在第一时间得到最好的控制，症状稍好转。

因病情仍危重，于2017年12月3日转到西南医院感染科住院治疗。完善检查：高敏HBV-DNA定量1.651E+06IU/ml；胸腹CT：1.右肺中叶纤维灶，右侧少量胸腔积液。2.肝稍大，Glisson鞘积液，腹水，脾大；彩超提示腹腔积液，脾大。诊断“肝衰竭，乙型肝炎肝硬化失代偿期”明确。住院期间复查肝功胆红素呈进行性上升，分别于12月11日、14日、19日行人工肝血浆置换治疗。患者于12月10日出现发热，复查血常规提示中性粒细胞比例高，左下腹轻压痛，腹部CT提示腹水，考虑存在“自发性细菌性腹膜炎”，予以哌拉西林他唑巴坦抗感染，患者有间断发热，最高体温38.3℃，治疗好转，体温降至正常。

经过综合护肝、抗病毒治疗和人工肝支持等治疗，患者病情渐好转，胆红素下降，凝血好转，肝功能持续好转，至12月20日病情好转出院，又转回思南县医院感染科继续住院，继续积极治疗，病情渐明显好转。目前，患者病情已完全恢复出院。