【练习】护士基础测试题
1、患者，女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述状况最可能的原因是
A、大量红细胞丧失造成肺换气障碍
B、大量水分蒸发造成脱水
C、疼痛导致的生理反应
D、大量体液从血管内渗出引起低血容量休克
E、创面细菌感染造成感染性休克
答案：D
解析：患者大面积烧伤后5小时入院，恰好是烧伤后体液大量丢失的时间段，且其血压为70/50㎜Hg，为休克血压。大量体液从血管内渗出引起低血容量休克（D对E错）。大量红细胞丧失造成肺换气障碍，大量水分蒸发造成脱水，疼痛导致的生理反应不是引起休克的原因（ABC错）。
2、患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为
A、25%
B、30%
C、35%
D、40%
E、45%
答案：D
解析：小儿双下肢烧伤面积计算公式为：46-(12-年龄），根据题干可得该患儿的烧伤面积为：46-（12-6）=40（%）（D对，ABCE错）
3、患者，男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在
A、10ml以上
B、20ml以上
C、30ml以上
D、40ml以上
E、50ml以上
答案：E
解析：本题患者为大面积烧伤，大面积烧伤病情重，护理人员应做好全面评估，其中一项最为重要的为补液及循环血量的观察，通过尿量评价，尿量反应组织器官灌注的有效指标，烧伤补液要求成人每小时尿量达30～50ml，若患者烧伤后出现血红蛋白尿，补液需维持尿量达50ml以上（ABCD错E对）。
4、患者，男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A、血常规检查
B、腹部CT检查
C、立位腹部平片
D、血淀粉酶测定
E、纤维胃镜检查
答案：C
解析：患者于饱餐后突发上腹疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，考虑为消化性溃疡穿孔表现。进行立位腹部平片检查可明确膈下游离气体，腹腔穿刺抽出白色、或黄色浑浊液体可明确诊断消化性溃疡穿孔，因此为该患者确诊最有意义的检查方法（C对）；
血常规检查为一般患者入院后均需进行的检查方法（A错）；
腹部CT检查是肝脏、胆管、胰腺疾病诊断的重要手段（B错）；
血淀粉酶测定为诊断急性胰腺炎的重要指标（D错）；
纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎、确诊消化性溃疡等的首选方法（E错）。
5、急腹症在未明确诊断时，可对没有休克的患者采取的措施是
A、给予流质饮食
B、给予镇痛药
C、实施胃肠减压
D、便秘者行低压灌肠
E、可服用少量石蜡油
答案：C
解析：急腹症在未明确诊断前，需做好疾病的观察及禁食、胃肠减压。胃肠减压可将胃内残留物吸出，减少残留物对胃肠道的刺激作用；同时减少胃液、胃内容物自穿孔部位漏至腹膜腔加重病情（C对）；急腹症未明确病因前需禁食（A错）；急腹症患者一般不使用镇痛药物，避免掩盖病情，耽误诊断治疗（B错）；急腹症便秘者进行低压灌肠可导致感染扩散，导致病情扩散，因此不进行灌肠（D错）；石蜡油一般应用于慢性便秘者，不适宜急腹症患者使用（E错）
患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
6、采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为
A、18%
B、21%
C、24%
D、27%
E、54%
答案：C
解析：患者16岁＞12岁，符合成人烧伤面积计算方法，烧伤头面部3+3为6，双上肢为18，一共为24%（C对ABDE错）。
患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
7、根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察
A、呼吸功能
B、上肢血液循环
C、意识
D、疼痛程度
E、血压
答案：A
解析：吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，是吸入浓烟、火焰、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。患者因煤气泄漏爆炸烧伤头颈部，应密切观察有无呼吸道烧伤，以免发生窒息及肺部感染（A对）。
四肢烧伤时应密切观察四肢血液循环，以防肢体坏死（B错）。
电击伤时可致患者心跳骤停，应立即进行抢救，此时应主要观察患者意识以判断复苏效果（C错）。
疼痛程度主要用来判断烧伤深度，与组织破坏烧伤后炎症反应有关（D错）。
中度以上烧伤患者因体液不足有休克的危险应密切观察血压（E错）。
患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
8、不正确的补液方案是
A、尽早开始
B、见尿补钾
C、先晶后胶
D、先糖后盐
E、先快后慢
答案：D
解析：补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖（D错，本题选D）、先快后慢，见尿补钾，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症
9、患者男，20岁。因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是
A、癫痫
B、中风
C、脑水肿
D、酒精中毒
E、食物中毒
答案：D
解析：一次性饮酒过多可能出现急性中毒状态，通常先出现兴奋期，继续饮酒可进入麻痹期，兴奋程度加重，吵闹、易激惹；严重者可出现昏睡、昏迷、甚至发生意外死亡（D对）；
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，癫痫发作的临床表现复杂多样，常有舌咬伤的表现（A错）；
中风一般无神志改变，表现为不经昏迷、扑倒而突然发生口眼斜歪、语言不利、半身不遂等症状（B错）；
脑水肿是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程，主要表现为与原发病的症状叠加，如头痛、呕吐加重，躁动不安、嗜睡甚至昏迷（C错）；
食物中毒多起病急，主要变现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状（E错）
10、患者女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
A、敞开伤口，急诊手术
B、用消毒棉垫加压包扎
C、迅速将肠管还纳入腹腔
D、用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E、等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存
答案：E
解析：当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎，对有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，则可将内脏送回腹腔。经急救处理后，在严密的观察下，尽快护送到医院（E对）。