药师|关于抗生素必须要知道的几点

太原市曙光药业

世界卫生组织(WHO)的一项最新调查结果显示,有61%的中国受访者认为抗生素可治疗流感。大众对抗生素误用、滥用等因素,不利于细菌耐药的控制。


我国每年有20万人死于药物不良反应,其中,因抗生素滥用直接、间接造成的死亡人数约为8万。


很多人都存在使用抗生素的误区。使用抗生素时,我们常犯的错误

1.感冒咳嗽一点小病就使用抗生素。

2.自觉治疗效果不佳时随意更换抗生素。

3.一旦稍见疗效就停药。

4.不遵从医嘱随意选用抗生素。

5.选用广谱抗生素代替窄谱抗生素,选用联合用药而非单一用药,误以为这样更有效,更快速。


我们今天就好好地了解一下曾经风靡一时的抗生素



什么是抗生素?



抗生素(antibiotic)是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能及发挥作用的化学物质。



常见的抗生素有哪些?



感冒“良药”——阿莫西林红霉素、青霉素、阿莫西林、氟哌酸、利复星、头孢类抗生素、黄连素!



抗生素使用误区



误区1:抗生素就是消炎药?


抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物,也称为抗生素,如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状,因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。而实际上,消炎药和抗菌药是两类药。抗菌药不直接对炎症发挥作用,而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。另外,日常生活中出现的局部软组织淤血、红肿、疼痛,过敏引起风湿性关节炎等,都不宜用抗菌药治疗。


误区2:越“高级”越好?


不少患者觉得抗生素越“高级”越好,其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性,优势劣势。所谓“高级”,一般是针对抗生素新旧和价格而言,并非指对某种感染更有效。选用抗生素,需要因病、因人选择,对症下药。如老牌药红霉素,价格便宜,对支原体感染引起的肺炎有较好疗效,而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对这类病无效。盲目用“更高级”的抗生素,易引起耐药,可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。


误区3:吃抗生素预防感染?


很多人腹泻、手上出现小伤口时,会自行服用抗生素预防感染。实际上,抗生素预防感染只能在特定情况使用,有严格的适应症,如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下,动不动就使用抗生素来预防,反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱,增大感染风险。此外,出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿等,只要身体健康,抵抗力正常,均能自行痊愈,也无需使用抗生素。


误区4:一种不行马上换?


某些情况下,抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此,如果疗效不明显,应先考虑用药时间是否足够。此外,抗生素效果还受患者免疫功能状态等因素影响,患者只要遵医嘱加以调整,一般都能提高疗效。反之,患者自行要求频繁更换药物,会造成用药混乱,引发不良反应,更容易使细菌对多种药物耐药。


误区5:种类越多越有效?


有人认为同时多用几种抗生素,可防止细菌漏网。其实,这样不仅不能增加疗效,反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究证明,同时使用药物种类越多,出现不良反应几率就越大。因此,患者应严格遵循医嘱用药,不要自行增加使用抗生素种类。


误区6:一有效就停药?


一般用抗生素,医生会开相应疗程的用量。很多人发现,有时服用两三天,症状就明显减轻甚至消失,这时可能认为感染已经好了,可减量或停用抗生素。然而治疗不同感染、细菌类型,所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如一般情况,治疗肺炎支原体、衣原体感染等,疗程通常为10~14天;治疗军团菌感染,疗程常为10~21天。感染症状减轻时,细菌一般尚未彻底清除,此时不能随意停药。因为这会使细菌消灭不完全,不但治不好病,即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发,同时如此反复,相当于增加了细菌对药物的适应时间,会使细菌对这种药物产生耐药性。因此,患者遵医嘱服抗生素时,一定要吃够疗程。


滥用抗生素的危害


导致疾病:抗生素本身也会导致疾病,是药三分毒,抗生素也不例外。研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。


“敌我不分”:人体内有许多有益的菌群,滥用抗生素除了会消灭有害菌群,同时还会消灭对人体有益菌群,导致体内菌群失衡,耐药细菌乘虚而入!


“锻炼新敌人”: 许多抗生素已经杀不死一些“新生代”耐药病菌,1928年,青霉素刚问世时,可谓所向披靡,对90%的细菌都有杀灭效果,但如今几乎已接近失效。甚至出现一些以抗生素为食的“超级病菌”,因此人类不得不斥巨资研制新的抗生素!


毒副作用:若擅自加大抗菌药物的药量,很大机率会损伤神经系统、肾脏、血液系统!不合理使用抗生素经常会造成药物中毒,严重造成人的死亡。


过敏反应:发生药物过敏反应以抗生素为多,轻者增加痛苦,重则危及生命,滥用抗生素必然增加过敏反应。滥用抗生素引发的毒性反应更不可忽视,有些抗生素易引起耳鸣、耳聋,有些易损伤肝脏、肾脏等。有些人较长时间使用抗生素导致永久性耳聋,也有的老年人和小儿造成肾衰。


二重感染:如果长期或大量乱用抗生素,会使敏感的细菌生长繁殖受到抑制,而不敏感的细菌大量繁衍,产生新的感染,即双重感染。这在长期滥用抗生素的病人中多见。二重感染的细菌,全是耐药性的,因此治疗困难,病死率高。


耐药性:使病菌产生抗药性,形成耐药病菌。再发生这种疾病时,这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低。若重病来临,将无药可治!


如何正确使用抗生素?


使用抗生素建议遵守“四不”原则:


1.不随意买药

只有经医生诊断为细菌性感染的患者,才可应用抗菌药物,不可随意买药,能不用则不用。


2.不自行选药

尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物,不可随意选药,能用窄谱不用广谱,能单用不联用。


3.不任意服药

按时按量服药,才能达到有效的药物治疗浓度,不可随意服药。抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度,如达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药性。

服药间隔时间也要注意,通常所说的“一天三次”,大部分人都是在三顿饭时吃药,这样的吃法通常不符合抗菌药物的特点。严格地说,一天三次应为每隔八小时吃一次,这样才有利于药物发挥其疗效。

此外,合理缩短使用抗生素的用药疗程,也有助于减少或避免耐药菌株的发生。


4.不擅自停药

任何药物发挥作用都需要一个过程,不可随意停药。如果不按规定的疗程用药,就收不到效果。频繁更换抗生素,易使机体产生耐药性,反而造成不良后果。要按规定的疗程用药。当确认抗生素无效时应及时就医,以免延误治疗。

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