聚焦｜《焦点访谈》全科医生调查：管健康的医生

2011年，国务院发布《关于建立全科医生制度的指导意见》推进全科医生制度队伍建设。于爽所在的月坛社区卫生服务中心是我国较早开展全科医疗卫生服务的地方，这里有60多名全科医生。于爽以前不是全科医生，2010年她通过转岗培训取得全科医生资格。这种情况在我国很普遍。

高大妈在签约以前，得什么病都往大医院跑，很盲目。签约以后，看病就交给于医生来管理。通常于医生治疗常见病，而重病于医生就会帮助转诊到大医院，高大妈再也不会有病乱投医了。

高大妈说，跟去大医院相比，去社区卫生服务中心有很多优势：“第一花钱少了，第二离家近了，第三，医生随和了，跟家人一样了。”

工作7年，于医生已经和500多位居民签约，成为他们健康的守门人，高大妈只是其中之一。于医生平时的工作十分繁忙，每周一到周五，从早8点到晚5点，她都会在诊室里坐诊，来看病的大多是街坊四邻。

在复兴医院，我们见到了刚从社区转诊过来的曹大妈。

在复兴医院，身患多种疾病的曹大妈并没有直接进某个专科病房，而是先进了全科病房，在这里统筹安排。复兴医院全科病房全科医生王佩佩告诉记者。

对她来说，上了岁数的老人，可能会颠簸到好几个科室，再一个就是病人本身可能还会加重她的经济负担，我们会给她一个全方位的处理。

按照流程，曹大妈接受完治疗病情缓解后，根据需要还会再回到社区，由原来的签约医生继续为她提供健康管理服务。这样从社区卫生服务中心再到二级三级综合性大医院，从全科到专科，一层层构建起守护居民健康的金字塔。这也正是我国要建立的分级诊疗制度的核心。这么做不仅方便患者，更能合理分配有限的医疗资源，解决看病难看病贵的问题。这在发达国家已经较为普遍。

全科医生也是专科医生的一种，与内科、外科等其他专科医生只是分工不同。专科医生专注于某一领域，主要处理重复杂疑难疾病，而全科医生，主要在基层提供基本医疗卫生服务，要求知识面更宽，主要处理常见病，要求知识面更宽，他的使命就是以“多面手”的专长维护大多数人的健康。从专科转到全科，于爽的认识也更深了。于爽说：

专科医生更多是在治疗疾病，而全科医生不仅治病，而且是在照顾人。我记得有一个特别有名的医生特鲁多的墓志铭上有一句话叫做：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。所以医生能做的，能把这个疾病治好，只是占很小的一部分，更多是进行一种人文关怀，更多的是从心灵上的安慰，各方面的帮助，所以全科医生更好体现这方面的。

在于爽的诊室里，种着花，养着鱼，放着音乐，感觉完全不像在医院，而像是在家里。于爽说，这样患者来了能放松心情，很多身上的不痛快，心里的不舒服都能得到缓解，也有助于治疗。

杨玲是于爽的同事，也是一名经过住院医师规范化培训合格的全科医生。她告诉记者：

我觉得职业还是挺有前景的。我服务的人群不是那么单一的，可能是从老人到小孩，从他生命的全周期我都管。我的病人，我如果在这个岗位上一直待着，我可能从他40岁，我一直服务到他80岁，只要我在的话，都可以。我可能不光光只看心脏，可能比如说常见的高血压、糖尿病、冠心病，这些都看，这些我都要了解，都要告知我的患者。这对我的职业的知识内容，各方面都是一个挑战。

虽然挑战大，但是越来越多的人正在准备加入到全科医生队伍中来。在月坛社区卫生服务中心，记者遇到一批从宁夏赶来进修的医护人员。宁夏进修人员告诉记者：

我觉得眼界打开了，我整个思维模式打开了，可能我回去更多像全科，不只是关注病人疾病本身，更会跟他成朋友成亲人这样，了解他的疾病背后一些家庭因素，或者他自身的心理因素，然后更好达到诊疗疾病的目的。

中国医师协会全科医师分会会长杜雪平认为：

高精尖的技术应该是在尖上，底下应该是基层医疗卫生机构，恰恰是大病小病在金字塔的尖，导致了看病难、看病贵的费用增加，造成了医疗资源的浪费。这个资源不仅是医保费用的浪费，更多是人才的浪费。我们很多大医院的很好的医生，成天在看常见病。其实这些常见病，下沉起来没有问题。你要是倒着，尖是这样的，那是摇摇欲坠的，所以我觉得中国应该培养更多的全科医生。

国家卫计委副主任曾益新表示：

咱们国家正在大力推行分级诊疗和家庭签约服务，但是要推进这两项工作必须要有一个前提，就是要把全科医生的队伍给建设好。没有这样一个足够数量的、足够质量的全科医生队伍，分级诊疗也好，家庭签约也好，推行起来都会困难重重，所以必须要把这个基础工程给打好了，才能让老百姓感觉到我们的家门口确实有信得过的健康‘守门人’。